临床麻醉学杂志

作者：赵盼盼,石晴晴,李北平

单位：221116,徐州市第一人民医院麻醉科,221116,徐州市第一人民医院麻醉科,221116,徐州市第一人民医院麻醉科

关键词：利多卡因,丙泊酚,老年,胃肠镜检查,呼吸抑制,低血压,

目的：探讨利多卡因复合丙泊酚静脉麻醉对老年患者胃肠镜检查中呼吸抑制和低血压的影响。方法：选择2024年4—6月行无痛胃肠镜检查老年患者112例，男56例，女56例，年龄65~80岁，BMI 18.5~30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：利多卡因组（L组）和生理盐水组（N组），每组56例。患者入室后开放静脉通路，完成心电监护测量基础值后分组给药：L组依次给予舒芬太尼0.1 μg/kg、利多卡因1.5 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg；N组依次给予舒芬太尼0.1 μg/kg、与利多卡因等容量的生理盐水、丙泊酚1.0 mg/kg。两组均在检查过程中按需追加丙泊酚。记录胃镜和肠镜检查中呼吸抑制、低血压和不自主体动的发生情况。记录丙泊酚胃镜置入用量、维持用量和总用量。记录检查结束后15 min VAS疼痛评分、VAS疲劳评分和清醒时间。记录消化内科医师满意度评分和患者满意度评分。记录麻醉诱导时注射痛、术中过敏反应、苏醒后舌头麻木、金属味、耳鸣、恶心、呕吐、头晕和头痛等不良事件的发生情况。结果：在胃镜检查中，与N组比较，L组术中呼吸抑制和低血压发生率明显降低（P<0.05）；在肠镜检查中，两组术中呼吸抑制、低血压和不自主体动发生率差异无统计学意义；在胃肠镜检查中，与N组比较，L组术中呼吸抑制、低血压和不自主体动发生率明显降低（P<0.05）。与N组比较，L组丙泊酚胃镜置入用量、维持用量和总用量明显减少，检查结束后15 min VAS疲劳评分明显降低，清醒时间明显缩短，消化内科医师满意度评分明显升高（P<0.05）。两组检查结束后15 min VAS疼痛评分、患者满意度评分和不良事件发生率差异无统计学意义。结论：利多卡因复合丙泊酚静脉麻醉可减少老年患者胃肠镜检查中呼吸抑制和低血压的发生，提高胃肠镜检查的安全性。

来源：2025年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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