临床麻醉学杂志

作者：刘克,葛秀玲,张帅帅,梅莎莎,吕凯丽,盖志辉,王帅,王大龙,徐伟民,叶文学

单位：257000,山东省东营市,胜利油田中心医院麻醉科,257000,山东省东营市,胜利油田中心医院医务部,257000,山东省东营市,胜利油田中心医院麻醉科,257000,山东省东营市,胜利油田中心医院麻醉科,257000,山东省东营市,胜利油田中心医院麻醉科,257000,山东省东营市,胜利油田中心医院医务部,257000,山东省东营市,胜利油田中心医院麻醉科,257000,山东省东营市,胜利油田中心医院麻醉科,257000,山东省东营市,胜利油田中心医院麻醉科,257000,山东省东营市,胜利油田中心医院医务部

关键词：肥胖,剖宫产,奥赛利定,舒芬太尼,腹横肌平面阻滞,患者自控静脉镇痛,

基金：吴阶平医学基金会（320.6750.2024-05-18）

目的：观察和比较奥赛利定与舒芬太尼静脉自控镇痛联合腹横肌平面阻滞（TAPB）对肥胖产妇剖宫产术后恢复的影响。方法：选择2024年3—12月择期行剖宫产产妇120例，年龄22～34岁，BMI 30.0～35.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将产妇分为两组：奥赛利定组（O组）和舒芬太尼组（S组），每组60例。胎儿娩出后，O组静脉注射奥赛利定1 mg；S组静脉注射舒芬太尼5 μg。手术结束即刻连接静脉镇痛泵，O组给予奥赛利定0.3 mg/kg，S组给予舒芬太尼2 μg/kg，均复合托烷司琼10 mg并用生理盐水稀释至100 ml。手术结束即刻，两组实施相同方案超声引导下TAPB，每侧给予0.375%罗哌卡因20 ml。于术前2 h、术后1、2 d行15项恢复质量（QoR-15）评估。记录术后首次肛门排气时间和术后首次下床活动时间。记录术后2、4、8、12、24、48 h静息和宫缩时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛情况。于术前2 h和术后24、48 h检测血清白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）浓度。采用Likert计分法评估术后舒适度。记录术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、头晕、腹胀等不良反应的发生情况。结果：与S组比较，O组术后1 d QoR-15评分、术后舒适度评分明显升高，术后首次肛门排气时间明显缩短，术后2、4、8、12、24 h静息和宫缩时VAS疼痛评分、补救镇痛率、术后24 h血清IL-6、CRP浓度、术后48 h内呼吸抑制和恶心呕吐发生率明显降低，术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少（P＜0.05）。两组术后2 d QoR-15评分、术后首次下床活动时间、术后48 h静息和宫缩时VAS疼痛评分、术后48 h血清IL-6、CRP浓度差异无统计学意义。结论：奥赛利定静脉自控镇痛联合TAPB应用于肥胖产妇剖宫产术后镇痛安全有效，与舒芬太尼比较，可明显提高产妇术后早期舒适度，且不增加呼吸抑制、恶心呕吐发生率。

来源：2025年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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