临床麻醉学杂志

作者：朱作伟,周素利,刘存明

单位：210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

关键词：环泊酚,无痛胃肠镜检查,饮酒,剂量-效应关系,

目的：探讨饮酒对环泊酚用于无痛胃肠镜检查患者麻醉镇静半数有效剂量（ED50）及95%有效剂量（ED95）的影响。方法：选择择期行无痛胃肠镜检查的男性患者51例，年龄18～74岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASAⅠ或Ⅱ级。根据饮酒情况将患者分为两组：饮酒组（n=26）和非饮酒组（n=25）。饮酒组患者饮酒史10年以上，且近一年单次最大饮酒量不少于80 g乙醇；非饮酒组从不饮酒。麻醉镇静时静脉注射环泊酚，待药物输注完毕3 min后改良警觉/镇静评分（MOAA/S）≤1分且BIS降至≤60，进行胃肠镜检查。采用改良Dixon序贯法进行试验，环泊酚初始剂量为0.5 mg/kg，剂量梯度为0.05 mg/kg，根据上一例患者的阳性或阴性反应而升高或降低1个剂量梯度，阳性反应定义为：首次输注环泊酚完毕3 min后MOAA/S评分>1分且BIS＞60，或置入胃镜1 min内出现体动、呛咳、吞咽等反应。当阴性反应和阳性反应交替形成8个拐点时结束试验。采用Probit概率回归法分别计算环泊酚用于无痛胃肠镜麻醉镇静的ED50、ED95和95%可信区间（CI）。记录苏醒时间和离室时间。结果：饮酒组环泊酚用于无痛胃肠镜检查麻醉镇静的ED50为0.431 mg/kg（95%CI 0.397～0.460 mg/kg），ED95为0.494 mg/kg（95%CI 0.464～0.650 mg/kg）；非饮酒组环泊酚用于无痛胃肠镜麻醉镇静的ED50为0.378 mg/kg（95%CI 0.342～0.407 mg/kg），ED95为0.437 mg/kg（95%CI 0.408～0.596 mg/kg）。与非饮酒组比较，饮酒组ED50明显升高，苏醒时间和离室时间明显缩短（P＜0.05）。结论：长期饮酒降低环泊酚用于无痛胃肠镜患者的镇静效力，在对此类患者行无痛胃肠镜检查时可能需要适当增加环泊酚的用量。

来源：2025年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2025年第07期