临床麻醉学杂志

作者：徐亚杰,夏道林,方兆晶,张文文,张勇,朱丽丽,许汝坤,李子萱,姜雪,刘慈宝,王晓亮

单位：210006,南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,南京医科大学康达学院附属盱眙人民医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科

关键词：视频辅助胸腔镜手术,反弹性疼痛,女性,胸椎神经阻滞,肋间神经阻滞,

目的： 探讨胸椎旁联合肋间神经阻滞对女性患者行双孔视频辅助胸腔镜手术（VATS）术后反弹性疼痛的影响。方法：选择2023年12月至2024年8月择期行双孔VATS的女性患者150例，年龄18～44岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机排列区组随机化法将患者分为两组：胸椎旁神经阻滞组（T组）与胸椎旁联合肋间神经阻滞组（L组），每组75例。两组患者于术前30 min接受术侧T4及T6节段超声引导下胸椎旁神经阻滞，每位点注射0.375%罗哌卡因20 ml。L组在手术医师完成胸腔内操作前在两切口对应肋间于胸腔镜直视下分别注射0.375%罗哌卡因各10 ml。主要指标：术后24 h内反弹性疼痛的发生情况（反弹性疼痛定义为手术部位的剧烈疼痛，NRS评分≥7分）。次要指标：术后6、12、24、36、48及72 h NRS疼痛评分、术后72 h内羟考酮用量、镇痛泵总按压次数、有效按压次数、首次按压时间、住院时间、术后不良反应和40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分。结果：与T组比较，L组术后反弹性疼痛发生率明显降低，术后24及36 h NRS疼痛评分明显降低（P＜0.05），术后72 h内羟考酮用量、镇痛泵总按压次数及有效按压次数明显减少，首次按压时间明显延长，QoR-40评分明显升高（P＜0.05）。两组术后住院时间和不良反应发生率差异无统计学意义。结论：与单纯应用胸椎旁神经阻滞比较，采用胸椎旁联合肋间神经阻滞可降低年轻女性患者双孔VATS术后反弹性疼痛的发生，减少术后镇痛药消耗量，提高术后QoR-40评分。

来源：2025年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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