临床麻醉学杂志

作者：齐霜,刘鹏飞,李天佐,乔辉

单位：100038, 首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科,100038, 首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科,100038, 首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科,100038, 首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科

关键词：脓毒症休克,白蛋白,液体复苏,死亡率,重症监护医疗信息市场Ⅳ数据库,

目的： 探究脓毒症休克患者液体复苏早期输注白蛋白对短期死亡率的影响。方法：通过重症监护医疗信息市场（MIMIC）-Ⅳ数据库筛选脓毒症休克患者2 697例，筛选标准为Sepsis 3.0标准。根据入ICU后24 h内的液体复苏早期是否接受白蛋白输注治疗，将脓毒症休克患者分为两组：白蛋白组(n=598)和非白蛋白组(n=2 099)。白蛋白组接受白蛋白输注及其他常规治疗；非白蛋白组不输注白蛋白，仅接受其他常规治疗。主要结局指标为入ICU后28 d死亡率，次要结局指标为入ICU后90 d死亡率。采用多因素Logistic回归分析评估脓毒症休克患者液体复苏早期输注白蛋白与死亡率的关系。结果：多因素Logistic回归分析结果显示，与非白蛋白组比较，白蛋白组入ICU后28 d死亡率明显降低（OR=0.771，95%CI 0.618～0.961，P=0.021），两组入ICU后90 d死亡率差异无统计学意义（OR=0.852，95%CI 0.690～1.053，P=0.138）。亚组分析显示，与非白蛋白组比较，血乳酸<4.6 mmol/L（OR=0.681，95%CI 0.487～0.952，P=0.025）、血尿素氮<9.1 mmol/L（OR=0.677，95%CI 0.461～0.996，P=0.048）或SOFA<8.5分（OR=0.596，95%CI 0.383～0.925，P=0.021），白蛋白组入ICU后28 d死亡率明显降低。结论：与不输注白蛋白比较，在脓毒症休克患者液体复苏早期输注白蛋白可降低入ICU后28 d死亡率，但90 d死亡率无显著差异。

来源：2025年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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