临床麻醉学杂志

作者：马亚飞,冯毅,郭仲辉,魏利娟,陈小莉

单位：471000,洛阳市,河南科技大学临床医学院,河南科技大学第一附属医院麻醉科,471000,洛阳市,河南科技大学临床医学院,河南科技大学第一附属医院儿科,471000,洛阳市,河南科技大学临床医学院,河南科技大学第一附属医院麻醉科,471000,洛阳市,河南科技大学临床医学院,河南科技大学第一附属医院麻醉科,471000,洛阳市,河南科技大学临床医学院,河南科技大学第一附属医院麻醉科

关键词：经皮耳穴迷走神经刺激,冠状动脉旁路移植术,心律失常,炎症反应,心肌损伤,

基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目（LHGJ20200596）

目的：探讨经皮耳穴迷走神经刺激（taVNS）对非心肺转流冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后心律失常、心肌损伤及炎症反应的影响。方法：选择择期首次行CABG的患者95例，男63例，女32例，年龄46～74岁，BMI 20～33 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为两组：taVNS组（T组，n=48）和对照组（C组，n=47）。T组术前1 d和术后3 d接受双耳taVNS治疗，手术当日术前2 h治疗1次，术中两耳交替刺激至术毕。C组操作同T组但不予以刺激。记录术中和术后抗心律失常药物使用情况，术后72 h内心律失常发生率。于术前1 d、术后入ICU后、术后24和72 h检测血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）浓度，并记录当日最大血管活性药物评分（VIS）。记录术后肺部感染、肾功能不全、胸腔积液、切口愈合不良等并发症发生情况。结果：与C组比较，T组术后72 h内心律失常总发生率和房性或室性早搏发生率明显降低（P<0.05），术中兰地洛尔和利多卡因、术后胺碘酮和西地兰使用率明显降低（P<0.05），术后24 和72 h血清CK-MB、cTnI、TNF-α和IL-6浓度明显降低（P<0.05）。两组不同时点VIS以及术后肺部感染、肾功能不全、胸腔积液、切口愈合不良等并发症发生情况差异无统计学意义。结论：taVNS可显著降低非心肺转流CABG患者术后心律失常发生率，减少抗心律失常药物使用，抑制炎症反应并减轻心肌损伤。

来源：2025年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2025年第09期