临床麻醉学杂志

作者：张绍刚,周田田,陈一林,童建华,安静

单位：210014,南京中医药大学附属南京市中西医结合医院麻醉科,210014,南京中医药大学附属南京市中西医结合医院麻醉科,210014,南京中医药大学附属南京市中西医结合医院麻醉科,南京医科大学第二附属医院麻醉科,南京医科大学第二附属医院麻醉科

关键词：术后谵妄,认知储备,脑电图,alpha功率,老年,

基金：国家自然科学基金面上项目（82372182）

目的：探讨术中alpha功率在认知储备与老年患者非心脏手术后谵妄（POD）之间关系的中介作用。方法：收集接受全身麻醉的非心脏手术患者234例，男126例，女108例，年龄65～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。评估术前认知储备，记录术中额叶EEG数据，并采用多锥度方法估计功率谱。主要结局为术后3 d内POD的发生率。采用多元Logistic回归和中介分析探讨POD的独立危险因素及alpha功率的中介作用。结果：有64例（27.4%）患者术后3 d内发生POD。低认知储备 （OR=2.59， 95%CI 1.41～4.77， P=0.003）、术中低alpha功率（OR=1.74， 95%CI 1.53～2.21， P<0.001）、高ASA 分级（OR=13.26， 95%CI 2.37～74.04， P=0.003）、低简易精神状态检查量表（MMSE）评分（OR=1.10， 95%CI 1.06～1.21， P<0.001）及高年龄调整的Charlson合并症指数（ACCI） （OR=1.60， 95%CI 1.07～2.39， P=0.021）是POD的独立危险因素。调整年龄、ASA、教育水平、抑郁史、ACCI、衰弱、MMSE、血红蛋白、血小板与淋巴细胞比率、theta功率及beta功率协变量后，低认知储备对POD的总效应为14.3 （95%CI 3.8～24.6， P=0.013），直接效应为12.1 （95%CI 1.1～23.4， P=0.018），通过alpha功率的间接效应为2.3（95%CI 0.3～4.8， P=0.026），占总效应的16.1% （95%CI 7.6%～30.1%， P=0.025）。结论：低认知储备与术中低alpha功率异常均为POD的独立危险因素，术中alpha功率在POD发生机制中具有重要中介作用。

来源：2025年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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