临床麻醉学杂志

作者：王云霞,倪丽伟,柏奇甫,张思捷,陈金磊,马浩南

单位：300457,天津市泰达医院（天津大学泰达医院）麻醉科,300457,天津市泰达医院（天津大学泰达医院）麻醉科,300457,天津市泰达医院（天津大学泰达医院）麻醉科,300457,天津市泰达医院（天津大学泰达医院）麻醉科,300457,天津市泰达医院（天津大学泰达医院）设备科,300457,天津市泰达医院（天津大学泰达医院）麻醉科

关键词：胃超声,胃窦横截面积,胃进气,经鼻湿化快速通气,老年,

基金：中国医学装备协会应用评价分会课题项目（2024CAME033）

目的：通过胃窦超声检查比较不同流速经鼻湿化快速通气（THRIVE）以及压力控制面罩通气（PCFV）对老年患者全麻手术诱导期间胃进气的影响。方法：选择择期行全麻手术患者99例，男45例，女54例，年龄65～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。将患者随机分为四组：THRIVE 30 L/min组（T30组，n=24）、THRIVE 50 L/min组（T50组，n=25）、THRIVE 70 L/min组（T70组，n=25）和面罩5 L/min压力控制通气组（F组，n=25）。四组患者麻醉诱导对刺激无反应后分别接受THRIVE 30、50、70 L/min和PCFV 5 L/min，FiO2 100%给氧。于麻醉诱导前、诱导后即刻、诱导后1、2和3 min时采用超声监测仰卧位胃进气阳性（GI+）情况。记录麻醉诱导前、诱导后即刻、诱导后1、2和3 min时胃窦横截面积（CSA）、PaO2和PaCO2。记录术后恶心呕吐等不良事件的发生情况。 结果：与F组比较，诱导后3 min T30、T50组GI+发生率、CSA明显降低（P<0.05），T70组CSA明显降低（P<0.05），诱导后1、2、3 min T30组和T50组PaO2明显降低，PaCO2明显升高（P<0.05），诱导后3 min T70组PaO2明显降低，PaCO2明显升高（P<0.05）。与T70组比较，诱导后3 min T30组GI+发生率、CSA明显降低（P<0.05），T50组CSA明显降低（P<0.05），诱导后1、2、3 min T30组PaO2明显降低、PaCO2明显升高（P<0.05），诱导后1、3 min T50组PaO2明显降低（P<0.05）。与T50组比较，诱导后2、3 min T30组PaO2明显降低，诱导后1、2、3 min PaCO2明显升高（P<0.05）。四组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。 结论：与传统PCFV比较，THRIVE技术用于麻醉诱导通气可降低胃进气的发生率，相较于THRIVE 30 和70 L/min，THRIVE 50 L/min在提供较好的氧合同时，胃进气的发生率最低。

来源：2025年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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