临床麻醉学杂志

作者：江芷霞,梁好,路世龙,陈蕊,方嘉敏,汪志玲,廖惠莲,徐明明,陈玉梅,李燕芬,董丽娟,郭银桂,王宁,魏琳

单位：510006,广州中医药大学第二临床医学院中医证候全国重点实验室,广州中医药大学第二附属医院护理部,510006,广州中医药大学第二临床医学院中医证候全国重点实验室,广州中医药大学第二附属医院脑血管病科,510006,广州中医药大学第二临床医学院中医证候全国重点实验室,湖南中医药大学护理学院,广州中医药大学顺德医院护理部,广州中医药大学第四临床医学院护理部,佛山市中医院服务扩展部,惠州市中医医院护理部,中山市中医院护理部,广州中医药大学东莞医院护理部,国家卫生健康委科学技术研究所基层健康质量中心,广州中医药大学第二附属医院护理部

关键词：衰弱,控制营养状态评分,C-反应蛋白,术后入ICU,外科手术,

基金：国家卫生健康委科学技术研究所项目（2021KYSHX016010201）；广州中医药大学2025年度"固本"工程一级学科能力提升项目(GZY2025GB0901)

目的：探讨术前控制营养状态（CONUT）评分联合C-反应蛋白（CRP）预测外科手术衰弱患者术后入ICU的临床价值。方法：纳入共7家医院行外科手术的衰弱患者344例，男127例，女217例，年龄60～85岁，BMI 13.0～36.6 kg/m2，ASAⅠ—Ⅲ级。根据术后是否入ICU将患者分为两组：ICU组和非ICU组。收集术前3 d内血清白蛋白（ALB）浓度、外周血淋巴细胞计数（LYM）、总胆固醇（TC）浓度和CRP浓度并计算CONUT评分。采用单因素分析比较CONUT评分、CRP浓度及手术相关资料。采用多因素Logistic回归分析CONUT二分类评分及CRP浓度与术后入ICU之间的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并通过ROC曲线下面积（AUC）评价术前CONUT评分、术前CRP及联合检测预测衰弱患者术后入ICU的价值。通过Bootstrap方法对模型进行内部验证。结果：共21例（6.1%）患者术后入ICU。单因素分析显示，ICU组年龄明显大于非ICU组（P＜0.05）。与非ICU组比较，ICU组1周内久坐行为明显增多，年龄校正查尔森合并症指数（ACCI）评分明显升高，全麻手术占比明显增大，术中输血量明显增多，CRP浓度明显升高，高CONUT评分占比明显增大（P＜0.05），日常生活能力（ADL）评分及LYM计数明显降低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高CONUT评分（OR=5.091，95%CI 1.010～25.657，P=0.049）和术前CRP浓度升高（OR=1.014，95%CI 1.003～1.025，P=0.015）为衰弱患者术后入ICU的独立危险因素。术前CONUT评分、术前CRP浓度及联合检测预测衰弱患者发生术后入ICU的AUC分别为0.680（95%CI 0.585～0.775）、0.689（95%CI 0.559～0.818）和0.751（95%CI 0.666～0.835）。两个联合指标的预测效能在Bootstrap内部验证模型中输出的AUC为0.747，敏感性为71.4%，特异性为73.7%。结论：CONUT评分联合CRP能有效预测衰弱患者术后是否入ICU。

来源：2025年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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