临床麻醉学杂志

作者：曹强,齐波,郑丽,苏殿三,赵延华

单位：200127,上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科,200127,上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科,200127,上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科,浙江大学医学院附属第一医院麻醉科,200127,上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科

关键词：高流量鼻导管吸氧,无痛胃肠镜,低氧,

基金：上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项（201940077）

目的：探讨高流量鼻导管吸氧(HFNO)用于预防和改善无痛胃肠镜检查术中低氧发生的有效性，以及分析普通鼻导管吸氧下无痛胃肠镜检查患者发生低氧的危险因素。方法：选择2022年6—8月择期行无痛胃肠镜检查患者1 000例，男461例，女539例，年龄18～70岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：普通鼻导管吸氧组（C组）和HFNO组（H组）。两组患者麻醉前均给予氧气5 L/min，吸入5 min，麻醉镇静意识消失后，C组氧流量保持不变，H组氧流量增加至30 L/min。记录术中轻度低氧、中重度低氧、亚临床呼吸抑制的发生情况。记录镇静持续时间、丙泊酚总用量、Mallampati分级和Ramsay镇静评分。采用多因素Logistic回归分析普通鼻导管吸氧下无痛胃肠镜检查患者发生低氧的危险因素。结果：与C组比较，H组轻度低氧、中重度低氧、低氧总发生率和亚临床呼吸抑制发生率明显降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，BMI增大（OR=6.837， 95%CI 1.591～29.375，P=0.010）、Mallampati分级升高（OR=95.455，95%CI 2.115～4 307.237，P=0.019）和Ramsay镇静评分升高（OR=151.183，95%CI 10.650～2 146.192，P<0.001）是普通鼻导管吸氧下无痛胃肠镜检查发生低氧的危险因素。结论：HFNO可减少无痛胃肠镜检查患者低氧的发生并且预防亚临床呼吸抑制的发生。对于BMI较大、Mallampati分级较高、需要深度镇静的患者，建议使用HFNO减少术中低氧的发生，提高临床安全性。

来源：2025年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2025年第10期