临床麻醉学杂志

作者：徐钊,伊敏敏,田紫薇,张存瑶,张博睿,杨瑞,姚波,常建华

单位：710068,陕西省人民医院麻醉科,710068,陕西省人民医院麻醉科,西安医学院第二附属医院手术麻醉科,710068,陕西省人民医院麻醉科,710068,陕西省人民医院麻醉科,710068,陕西省人民医院麻醉科,710068,陕西省人民医院麻醉科,710068,陕西省人民医院麻醉科

关键词：右美托咪定,老年,腹部手术,心肌损伤,氧化应激,

基金：陕西省重点研发计划（2024SF-YBXM-054）；陕西省人民医院科技发展孵化基金项目（2023YJY-48）；陕西省人民医院科技人才支持计划（2023JY-26）

目的：观察术中泵注右美托咪定对老年患者腹部手术后心肌损伤的影响。方法：选择2022年3月至2023年1月行腹部手术的老年患者117例，男61例，女56例，年龄65～85岁，BMI 17.0～26.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪定组（D组，n=58）和对照组（C组，n=59）。D组术中持续泵注右美托咪定0.4 μg·kg-1·h-1，C组泵注等容量生理盐水。记录术中窦性心动过缓持续时间、七氟醚用量和术后心肌损伤发生情况。记录术前5 min、术后24、48 h血浆高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度。记录术前5 min和术后24 h血浆肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、总抗氧化物（T-AOC）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）和前白蛋白（PA）浓度。记录术后24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分、镇痛泵总按压次数、有效按压次数、补救镇痛例数。记录术后48 h内胸闷、心慌、气短、腿肿的发生情况。结果：与C组比较，D组术中窦性心动过缓持续时间明显延长，七氟醚用量明显减少，心肌损伤发生率明显降低，术后48 h血浆hs-cTnT、NT-proBNP浓度明显降低，术后24 h血浆AD、NE、Cor和hs-CRP浓度明显降低、T-AOC和PA浓度明显升高，术后24、48 h活动时VAS疼痛评分明显降低,镇痛泵总按压次数和有效按压次数明显减少,补救镇痛率明显降低（P＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义。结论：术中泵注右美托咪定能减轻老年患者腹部手术后心肌损伤，其机制可能与术中减慢心率、减少术中七氟醚用量、减轻氧化应激损伤、改善术后镇痛效果有关。

来源：2025年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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