临床麻醉学杂志

作者：晁禹锴,孟昱彤,张忠成,尹鹏程,张林忠

单位：030001,太原市,山西医科大学麻醉学院,030001,太原市,山西医科大学麻醉学院,030001,太原市,山西医科大学麻醉学院,030001,太原市,山西医科大学麻醉学院,山西医科大学第二医院麻醉科

关键词：老年,脑状态指数,神经认知恢复延迟,全身麻醉,术后认知功能,

基金：山西省回国留学人员科研资助项目（2021-170）

目的：探讨丙泊酚与七氟醚对老年患者术后神经认知恢复延迟（dNCR）的影响，并探讨脑状态指数（CSI）对dNCR的预测价值。方法：选择2023年8月至2024年8月行腹腔镜胆囊切除术的老年患者102例，男41例，女61例，年龄65～85岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：丙泊酚组（P组）与七氟醚组（S组），每组51例。麻醉维持：P组泵注丙泊酚4～8 mg·kg-1·h-1，S组吸入0.6～1.5 MAC七氟醚。记录术前1 d、术后1、3、7、30 d中国改良版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。记录术后1、3、7、30 d dNCR的发生情况。于术前1 d、术后1、3 d使用脑电波感知头戴并记录CSI。采用多因素Logistic回归分析dNCR的影响因素，受试者工作特征曲线（ROC）分析评估效能，并计算曲线下面积（AUC）。结果：与S组比较，P组术后1、3、7 d MoCA评分明显升高，术后1、3 d dNCR发生率明显降低，术后1、3 d脑混沌、脑惰性、内专注评分明显降低，术后1 d脑内敛、脑稳定、反应速度评分明显升高，术后3 d脑内敛、记忆加工评分明显升高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术后1 d脑混沌、脑惰性是dNCR的独立危险因素，脑内敛、反应速度是dNCR的独立保护因素；术后3 d脑惰性是dNCR的独立危险因素，脑内敛、脑耗能是dNCR的独立保护因素。基于这些因素构建预测模型，术后1 d预测模型AUC为0.953（95%CI 0.916～0.989），敏感性为0.871，特异性为0.915；术后3 d预测模型AUC为0.952（95%CI 0.910～0.994），敏感性为0.885，特异性为0.908。结论：丙泊酚全凭静脉麻醉术后dNCR的发生率低于七氟醚吸入麻醉，CSI对dNCR具有良好的预测价值。

来源：2025年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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