临床麻醉学杂志

作者：沈洁,冯善武,张素素,陈雅洁,颜洁,李彩娟,钱青青

单位：210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科,210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科,210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科,210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科,210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科,210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科,210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科

关键词：剖宫产,脊髓麻醉,超声,腰椎复合体,预测,脊髓麻醉困难,

基金：南京市卫生科技发展专项资金项目（YKK22148）

目的：评价术前超声可视腰椎复合体数量对剖宫产产妇脊髓麻醉困难（DSA）的预测价值。方法：选择2023年7—12月择期在脊髓麻醉下行剖宫产的产妇195例，年龄≥20岁，BMI＞18.5 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。根据是否发生DSA将产妇分为两组：DSA组（n=54）和非DSA组（n=141）。脊髓麻醉前，采用超声扫描识别产妇腰椎前、后复合体结构，并记录腰椎前、后复合体的可视化情况。记录产妇年龄、体重、BMI、孕期、腹围、宫高、C7到尾骨尖端的距离和脊柱触诊评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选DSA的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并通过曲线下面积（AUC）评估相关危险因素预测DSA的效能。结果：与非DSA组比较，DSA组体重明显偏重，BMI明显偏大，腹围明显偏大，C7到尾骨尖端的距离明显偏短，超声可视腰椎复合体数量明显偏多，脊柱触诊评分明显偏低（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，体重、BMI、腹围、C7到尾骨尖端的距离、超声可视腰椎复合体数量、脊柱触诊评分与DSA的发生相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，超声可视腰椎复合体数量≤1个为发生DSA的独立危险因素。超声可视腰椎复合体数量预测DSA的ROC曲线AUC为0.900（95%CI 0.839～0.961），敏感性为0.833，特异性为0.943。内部验证模型ROC曲线的AUC为0.899（95%CI 0.841 ～0.949，Z=14.525，P＜0.001），提示区分度良好。结论：超声可视腰椎复合体数量≤1个可有效预测剖宫产产妇DSA的发生，且该指标具有较高的预测效能。

来源：2025年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2025年第10期