临床麻醉学杂志

作者：张萌,孟香弟,陈娇,孙斌,王荣国,周美艳,王立伟

单位：221009,徐州市中心医院麻醉科,221009,徐州市中心医院麻醉科,221009,徐州市中心医院麻醉科,221009,徐州市中心医院麻醉科,221009,徐州市中心医院麻醉科,221009,徐州市中心医院麻醉科,221009,徐州市中心医院麻醉科

关键词：泵控逆流试验,静脉-动脉体外膜肺氧合,出血,血栓,心源性休克,

基金：国家自然科学基金面上项目（82071903）

目的：比较泵控逆流试验（PCRTO）和连续降低辅助流量在静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）患者撤机中的应用效果。方法：选择2022年2月至2024年9月因暴发性心肌炎或心肌梗死行VA-ECMO治疗的心源性休克（CS）且符合撤机试验标准的患者70例，男46例，女24例，年龄18～64岁，BMI 15.0～30.0 kg/m2。采用随机数字表法将患者分为两组：连续降低辅助流量组（C组）和PCRTO组（P组），每组35例。C组撤机方案：连续递减辅助流量直至达到0.5～1.0 L/min的空转流量，评估左心功能和血流动力学稳定性。P组撤机方案：减低ECMO离心泵转速直至ECMO回路血流逆行，评估全心功能和血流动力学稳定性。记录ECMO撤机成功例数、ECMO撤机试验时间、ECMO运行时间、撤机后30 d生存情况及死亡相关并发症（脑出血、撤机后CS、多器官功能障碍、肺部感染）发生情况。记录ECMO撤机试验内出血和血栓事件发生情况、血制品用量及撤机后的凝血相关指标。结果：与C组比较，P组撤机成功率明显升高(P<0.05)，撤机试验时间明显延长（P<0.05），撤机后CS发生率、撤机试验内血栓形成率、回路血栓发生率以及撤机后24 h乳酸浓度明显降低（P<0.05）。两组ECMO运行时间、撤机后30 d生存率及死亡相关并发症发生率差异无统计学意义。结论：PCRTO方案是一种安全、有效的撤机方案，在VA-ECMO患者中可以提高撤机成功率，减少撤机后CS的发生率，且撤机过程中血栓事件发生率低。

来源：2025年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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