临床麻醉学杂志

作者：陈国强,徐慧琳,王姝姝,杨迪茵,张凤冉,范光磊,赵文静

单位：221006,徐州医科大学附属医院麻醉科,221006,徐州医科大学附属医院麻醉科,221006,徐州医科大学附属医院麻醉科,221006,徐州医科大学附属医院麻醉科,221006,徐州医科大学附属医院麻醉科,苏州大学第一附属医院麻醉科,221006,徐州医科大学附属医院重症医学科

关键词：衰弱,肌肉减少症,心脏手术,骨骼肌指数,改良衰弱指数,

基金：江苏省徐州市科技局基金资助项目（KC20154）；吴阶平医学基金会（HRJJ2018753）

目的：探讨改良衰弱指数联合骨骼肌指数对心脏手术患者术后1年内死亡的预测价值。方法：回顾性收集2019年1月至2023年1月择期行开胸心脏手术的患者968例，男624例，女344例，年龄≥18岁，BMI 18.5～36.0 kg/m2，ASA Ⅱ—Ⅳ级。根据术后1年内是否死亡将患者分为两组：死亡组和存活组。收集性别、年龄、BMI、ASA分级、吸烟史、饮酒史、术前合并症（高血压、糖尿病、心肌梗死、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病等）、实验室检查结果、心肺转流时间、手术时间、ICU时间以及术后住院时间等。根据患者术前1个月内腹部CT扫描结果计算骨骼肌指数。术前麻醉访视时根据电子病历系统评估患者改良衰弱指数。将单因素回归分析中P＜0.2且具有临床意义的因素纳入多因素Logistic回归分析，通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价改良衰弱指数联合骨骼肌指数对术后1年内死亡的预测效能。结果：术后1年内死亡59例（6.1%）患者。多因素Logistic回归分析显示，衰弱合并肌肉减少症（OR=4.73，95%CI 2.42～9.27，P＜0.001）是心脏手术患者术后1年内死亡的独立危险因素。与传统的风险评估模型比较，改良衰弱指数联合骨骼肌指数评估模型预测效能（AUC=0.763，95%CI 0.735 ～ 0.789）更佳。结论：衰弱合并肌肉减少症是心脏手术患者术后1年内死亡的独立危险因素，且改良衰弱指数联合骨骼肌指数评估模型的预测效能较好。

来源：2025年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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