临床麻醉学杂志

作者：刘爽,李兆恒,陈鹏宇,梁淑娟,刘沁爽

单位：075000,河北省张家口市,河北北方学院研究生院（现在秦皇岛市第一医院麻醉科）,075000,河北省张家口市,河北北方学院研究生院（现在秦皇岛市海港医院麻醉科）,秦皇岛市第一医院麻醉科,秦皇岛市第一医院麻醉科,秦皇岛市第一医院麻醉科

关键词：老年,衰弱,脑电图,认知功能,术后谵妄,

基金：秦皇岛市科技计划项目（202501A114）

目的：分析术前衰弱老年患者行腹腔镜胃肠肿瘤手术时脑电特征与术后谵妄（POD）的相关性。方法：选择2023年10月至2024年7月择期行全身麻醉下腹腔镜胃肠肿瘤手术的衰弱老年患者66例，男31例，女35例，年龄65～90岁，BMI 18.5～32.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。使用SedLine监测仪监测患者术前、术中及术后脑电图（EEG）、术中爆发抑制（BS）、患者状态指数（PSI）等。术前1 d采用简易精神状态检查表（MMSE）和Fried表型衰弱量表分别评估术前认知功能以及衰弱情况，术后1、2、3、7 d采用ICU患者意识模糊评估量表（CAM-ICU）评估POD发生情况。根据术后7 d内是否发生POD将患者分为两组：谵妄组（P组）与非谵妄组（N组）。采用多因素Logistic回归分析脑电特征与POD关系，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线计算预测POD发生的截断值、敏感性和特异性。结果：术后7 d内共20例（30.3%）患者发生POD。与N组比较，P组术前、术中、术后α波段功率均明显降低（P＜0.05），BS时间明显延长（P＜0.05），BS发生次数明显增多（P＜0.05）。术中α波段功率降低与POD的发生有关（OR=1.365，95%CI 1.010～1.845，P=0.043）。术中α波段功率预测POD发生的曲线下面积（AUC）为0.762（95%CI 0.645～0.879），取截断值为2.39时，敏感性和特异性分别为0.652和0.800。结论：术前衰弱老年患者腹腔镜胃肠肿瘤手术中α波段功率可以预测POD的发生，对临床有指导意义。

来源：2025年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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