临床麻醉学杂志

作者：关美娇,黄琦,邹彬,郑晶晶,刁玉刚

单位：200030,上海嘉会国际医院麻醉科,武汉市第四人民医院麻醉科,北部战区总医院麻醉科,北部战区总医院麻醉科,北部战区总医院麻醉科

关键词：心脏手术,术后谵妄,列线图,预测模型,

基金：辽宁省重点技术资助项目(2020JH2/10300121)

目的：探讨全身麻醉下行心脏外科手术患者发生术后谵妄（POD）的危险因素，并构建列线图预测模型。方法：选择2021年5—12月择期行全身麻醉下心脏手术患者689例，男451例，女238例，年龄>18岁，ASAⅢ或Ⅳ级。收集患者围术期相关资料，根据术后7 d内是否发生POD将患者分为两组：POD组和非POD组。将采集的患者资料数据集按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析训练集，筛选危险因素并构建列线图预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），评估模型的预测效能。采用校准曲线和决策曲线分析（DCA）验证模型的准确性和临床实用性。结果：有149例（21.6%）患者术后7 d内发生POD。多因素Logistic回归分析显示，肺部疾病、糖尿病、心房颤动、简易智力状态检查量表（MMSE）评分偏低及术后输血是心脏手术后发生POD的独立危险因素（P<0.05）。基于上述危险因素构建列线图预测模型，训练集的AUC为0.723（95%CI 0.659～0.769），验证集的AUC为0.751（95%CI 0.698～0.801）。校准曲线显示，列线图模型预测曲线与实测曲线基本吻合。DCA曲线显示，列线图模型预测心脏手术患者发生POD有较好的临床效益。结论：肺部疾病、糖尿病、心房颤动、MMSE评分偏低及术后输血是心脏外科手术患者发生POD的独立危险因素，基于此构建的列线图模型具有良好的预测效能及临床应用价值。

来源：2025年第12期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2025年第12期