临床麻醉学杂志

作者：朱妍,鲜晓仝,王启兵,胡学涛,张野,李云

单位：230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科(现在上海交通大学医学院附属新华医院重症医学科),230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科

关键词：吸入氧浓度,压力支持通气模式,麻醉苏醒期,肺超声,肺功能,肺不张,

目的：探讨在腹腔镜胃癌根治术患者麻醉苏醒期使用具备窒息保护的压力支持通气专业版（PSVPro）模式联合低吸入氧浓度（FiO2）对术后肺不张的影响。方法：选择择期行全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术患者70例，男39例，女31例，年龄≥18岁，BMI<40 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级，手术时间≥2 h，术前加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估量表（ARISCAT）评分≥26分。采用随机数字表法将患者分为两组：PSVPro组（P组）和对照组（C组），每组35例。麻醉苏醒期，P组采用PSVPro通气模式联合FiO2 40%；C组采用传统手控通气模式联合FiO2 100%。采用床旁超声评估12个区域（左肺和右肺各6个区域）的肺超声（LUS）评分。记录麻醉诱导前、拔管后30 min的LUS评分和肺不张的发生情况。记录麻醉诱导前、入AICU时、拔管后30 min的SpO2、PaO2和氧合指数（OI）。记录拔管前即刻的气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、每公斤理想体重的潮气量（VT-PBW）。拔管时采用改良5点Likert量表测定咳嗽分级。记录术前1 d、术后1、3 d的FVC、FEV1，计算FEV1/FVC。结果：与C组比较，P组拔管后30 min的LUS评分及肺不张发生率明显降低；拔管前即刻的Ppeak、Pplat与拔管时咳嗽分级明显降低，拔管前即刻的VT-PBW明显升高；入AICU时、拔管后30 min的SpO2、PaO2、OI明显升高；术后1 d FVC、FEV1、FEV1/FVC明显升高；术后3 d FEV1/FVC明显升高（P＜0.05）。结论：与传统手控通气模式联合吸入纯氧比较，麻醉苏醒期采用PSVPro通气模式联合FiO2 40%可以明显改善腹腔镜胃癌根治术患者拔管后30 min的氧合功能与术后早期肺功能，减少术后肺不张的发生。

来源：2025年第12期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2025年第12期