临床麻醉学杂志

作者：易红,吴玥,陶园园,奚飞,许伟,代开丽,张晶晶

单位：241000,安徽省芜湖市第一人民医院麻醉科,241000,安徽省芜湖市第一人民医院麻醉科,241000,安徽省芜湖市第一人民医院麻醉科,241000,安徽省芜湖市第一人民医院麻醉科,241000,安徽省芜湖市第一人民医院麻醉科,241000,安徽省芜湖市第一人民医院麻醉科,芜湖市第二人民医院麻醉科

关键词：超声,视神经鞘,Trendelenburg体位,妇科腹腔镜手术,术后恶心呕吐,

基金：安徽省重点研究与开发计划项目（2022e07020089）；皖南医学院教学医院科研专项立项（LC2023C10）

目的：探讨超声评估视神经鞘直径（ONSD）对Trendelenburg体位妇科腹腔镜手术后恶心呕吐（PONV）的预测价值。方法：选择2024年7月至2025年2月行全身麻醉下Trendelenburg体位腹腔镜妇科手术的女性患者。收集患者基本信息和围术期资料。采用超声测量麻醉诱导后手术开始前、腹腔镜气腹后1 min、Trendelenburg体位后10、40 min、气腹结束恢复平卧位后5 min、手术结束后10 min的ONSD。术后24 h内采用Apfel恶心呕吐风险量表评估PONV发生情况。采用多因素Logistic回归分析PONV的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），评价ONSD预测PONV的效能。结果：最终纳入患者106例，其中发生PONV的有31例（29.2%）。多因素Logistic回归分析结果显示，PONV史、Trendelenburg体位后10 min时的ONSD偏大是妇科腹腔镜手术患者PONV的独立危险因素（P<0.05）。校正混杂因素（PONV史）后，Trendelenburg体位后10 min时的ONSD偏大仍是妇科腹腔镜手术患者PONV的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，Trendelenburg体位后10 min时的ONSD预测妇科腹腔镜手术患者PONV的AUC为0.866（95%CI 0.803～0.929），敏感性为0.825，特异性为0.649。Trendelenburg体位后10 min时的ONSD与PONV史联合预测PONV的AUC为0.910（95%CI 0.864～0.956），敏感性为0.899，特异性为0.818。结论：超声评估ONSD对于预测PONV具有良好的效能，且联合PONV史能够进一步提高预测效能，具有一定的临床应用价值。

来源：2025年第12期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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