临床麻醉学杂志

作者：崔丽娜,魏昌伟,吴丹,吴安石

单位：101400,北京中医医院怀柔医院麻醉科,首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科,首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科,首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科

关键词：肝移植手术,术后肺部感染,危险因素,

基金：北京市医管局“扬帆”计划（ZYLX201822）

目的：探讨肝移植手术患者术后肺部感染的危险因素。方法：回顾性分析2005年6月至2013年6月于三家临床医疗中心首次行原位肝移植手术的1 358例患者的临床资料。根据患者术后30 d内是否发生肺部感染将患者分成两组：感染组和非感染组。收集术前资料、术中资料及术后资料，采用单因素分析及二元Logistic回归分析肝移植术后肺部感染的危险因素。结果：肝移植手术后有316例（23.3%）发生肺部感染，其中有21例（6.7%）死亡。与非感染组比较，感染组术前诊断为慢性重型肝炎、肝癌、丙型肝炎肝硬化、先天性肝脏疾病及肝衰竭、术前合并肝肾综合征、肝昏迷、糖尿病的比例、术前肌酐浓度明显升高（P7.3 h是肝移植患者术后肺部感染的危险因素；手术方式（经典非转流原位肝移植）、术中使用利多卡因、术前总蛋白>64.6 g/L、术中尿量>1 800 ml是肝移植手术患者术后肺部感染的保护因素。结论：术前诊断慢性重型肝炎、丙型肝炎肝硬化、肝衰竭、术前合并糖尿病、术中失血量>1 900 ml、术后苏醒时间>7.3 h是肝移植手术后肺部感染的危险因素。

来源：2024年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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