临床麻醉学杂志

作者：朱昌娥,张儒舫,魏嵘,张马忠

单位：200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科(现在上海交通大学医学院附属儿童医院麻醉科),上海交通大学医学院附属儿童医院心胸外科,上海交通大学医学院附属儿童医院麻醉科,200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科

关键词：儿童,单肺通气,胸腔镜,肺切除术,术后肺部并发症,危险因素,

目的：分析患儿胸腔镜下肺切除术后肺部并发症（PPCs）的危险因素。方法：回顾性分析行胸腔镜肺切除术566例患儿的临床资料，男334例，女232例，年龄≤6岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。根据患者术后7 d内是否发生PPCs分为两组：PPCs组和非PPCs组。将单因素分析中P≤0.2以及临床认为可能有意义的协变量纳入多因素Logistic回归分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。结果：有123例（21.7%）发生PPCs。多因素Logistic回归分析显示，单肺通气时间长、单肺通气时呼吸频率快、手术医师经验不足是PPCs的独立危险因素，术中最大PEEP升高（最大为7 cmH2O）是保护因素。预测模型为Logit（P）=-4.410+0.006×单肺通气时间+0.063×单肺通气呼吸频率+0.569×手术医师经验不足（赋值为1）-0.160×最大PEEP值，该模型预测患儿胸腔镜肺切除术PPCs发生率的AUC为0.682（95%CI 0.631～0.734），敏感性76.4%，特异性69.6%。结论：单肺通气时间长、单肺通气时呼吸频率快、手术医师经验不足是患儿胸腔镜肺切除术PPCs的危险因素，术中最大PEEP升高是PPCs的保护因素。

来源：2024年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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