临床麻醉学杂志

作者：姜卜维,马凤丹,黄瑾,张珈硕,韩亚楠,王晟昱,宋立杰,柳进宁,赵克非,王春光

单位：071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院泌尿外科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科

关键词：髂腰肌平面阻滞,股神经阻滞,髋关节置换术,全身麻醉,恢复质量,

基金：保定市科技计划项目（2241ZF238）；河北医科大学在读研究生创新能力培养资助项目（XCXZZS202313）

目的：观察超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响。方法：选择择期行人工髋关节置换术的患者60例，男37例，女23例，年龄40～79岁，BMI 18～30 kg/m2，ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：髂腰肌平面阻滞组（IPB组）和股神经阻滞组（FNB组），每组30例。麻醉诱导前，IPB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下IPB，后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞；FNB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下FNB，后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量。采用15项恢复质量（QoR-15）量表评估术前、术后1、2、3 d的恢复质量。记录术后12、24、48 h最高VAS（VASmax）疼痛评分和股四头肌徒手肌力测试（MMT）评分。记录术后首次下床活动时间、阿片类药物用量、患者满意度评分。记录神经损伤、血管损伤、穿刺部位感染和局麻药中毒等神经阻滞相关并发症的发生情况。记录头晕、恶心呕吐、深静脉血栓和谵妄等术后并发症的发生情况。结果：两组术中丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量差异无统计学意义。与FNB组比较，IPB组术后1、2、3 d QoR-15量表评分明显升高（P<0.05）。与FNB组比较，IPB组术后12、24 h股四头肌MMT评分明显升高，术后首次下床活动时间明显缩短（P<0.05）。两组术后VASmax疼痛评分、术后48 h股四头肌MMT评分、阿片类药物用量和患者满意度评分差异无统计学意义。两组均未见神经阻滞等相关并发症。两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论： 超声引导下髂腰肌平面阻滞可提高髋关节置换术患者术后恢复质量，加速患者康复，效果优于股神经阻滞。

来源：2024年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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