临床麻醉学杂志

作者：吴冰清,佘汗涛,高铁梅,陈晨

单位：225009,扬州大学医学院（现在南京市浦口人民医院麻醉科）,南京市浦口人民医院麻醉科,南京市浦口人民医院麻醉科,225009,扬州大学医学院

关键词：艾司氯胺酮,胸腔镜手术,术后疼痛,焦虑,

基金：南京医科大学科技发展基金项目（NMUB2020334）

目的：观察不同剂量艾司氯胺酮对术前焦虑患者胸腔镜手术后早期情绪的影响。方法：选择存在术前焦虑的胸腔镜手术患者80例，男37例，女43例，年龄25～64岁，BMI 18～26 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组：对照组（C组）、艾司氯胺酮0.1 mg/kg组（E1组）、艾司氯胺酮0.2 mg/kg组（E2组）和艾司氯胺酮0.3 mg/kg组（E3组），每组20例。E1组、E2组和E3组于手术结束前30 min分别静脉缓慢注射相应剂量艾司氯胺酮，C组给予等容量生理盐水10 ml。记录术前24 h、术后24、48、72、120 h的7项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评分和医院焦虑抑郁量表（HADS）评分，并抽取外周静脉血5 ml，采用ELISA法检测血清脑源性神经营养因子（BDNF）浓度。记录术后12、24 h静息和活动时NRS疼痛评分。记录术后48 h内补救镇痛例数和镇痛泵有效按压次数。结果：与C组比较，E1组、E2组和E3组术后24、48、72 h的GAD-7评分和HADS评分明显降低，且E3组明显低于E1组和E2组（P<0.05）；E1组、E2组和E3组术后24、48、72 h血清BDNF浓度明显升高（P<0.05），且E3组明显高于E1组和E2组（P<0.05）。与C组比较，E1组、E2组和E3组术后12、24 h静息时NRS疼痛评分及术后12 h活动时NRS疼痛评分明显降低（P<0.05），且E3组明显低于E1组和E2组（P<0.05）；E1组、E2组和E3组术后48 h内补救镇痛例数和镇痛泵有效按压次数明显减少（P<0.05），且E3组明显少于E1组和E2组（P<0.05）。结论：单次静脉注射艾司氯胺酮0.1、0.2、0.3 mg/kg可改善胸腔镜手术前焦虑患者的术后早期情绪，其中艾司氯胺酮0.3 mg/kg抗焦虑效果更好。

来源：2024年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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