临床麻醉学杂志

作者：殷国江,李坤,魏蓬骁,李月,甘国胜,宋晓阳,黎笔熙

单位：430070, 武汉市,中部战区总医院麻醉科,430070, 武汉市,中部战区总医院麻醉科,430070, 武汉市,中部战区总医院麻醉科,430070, 武汉市,中部战区总医院麻醉科,430070, 武汉市,中部战区总医院麻醉科,430070, 武汉市,中部战区总医院麻醉科,430070, 武汉市,中部战区总医院麻醉科

关键词：超声引导,椎旁阻滞,机器人手术,肾切除手术,术后肺功能,

基金：湖北省卫生健康委科研项目（WJ2021M220）

目的：探讨超声引导下椎旁阻滞对机器人辅助腹腔镜肾切除术患者术后肺功能的影响。方法：选择择期行机器人辅助腹腔镜肾切除术患者80例，男40例，女40例，年龄30～70岁，BMI 18.5～35.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。根据随机数字表法将患者分为两组：椎旁阻滞联合全麻组（PG组）和单纯全麻组（SG组），每组40例。两组术后均使用羟考酮静脉镇痛。记录术前1 d、术后1~5 d的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容量（FEV1）、最大呼气中期流量（MMEF）和SpO2。记录术后1~5 d静息和活动（咳嗽）时VAS疼痛评分。记录丙泊酚用量、瑞芬太尼用量，镇痛泵有效按压次数、总按压次数和补救镇痛例数。记录术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间和不良反应的发生情况。记录术后5 d肺部并发症和术后30 d再次住院的发生情况。结果：与术前1 d比较，术后1~5 d两组FVC、FEV1及MMEF均明显降低（P＜0.05），PG组术后1~4 d、SG组术后1~5 d SpO2明显降低（P＜0.05）。与SG组比较，PG组术后1~3 d FVC、术后1~5 d FEV1和术后1~4 d MMEF、术后1~3 d SpO2明显升高（P＜0.05），术后1~2 d静息和活动时VAS疼痛评分明显降低（P＜0.05），丙泊酚和瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数及补救镇痛率明显减少（P＜0.05），术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间和术后住院时间明显缩短（P＜0.05），术后不良反应发生率和术后5 d的肺部并发症发生率明显降低（P＜0.05）。结论：超声引导下椎旁阻滞可为机器人辅助腹腔镜肾切除术患者提供更好的术后早期镇痛，改善术后肺功能，降低肺部并发症发生率。

来源：2024年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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