临床麻醉学杂志

作者：方兆晶,张勇,王晓亮,史宏伟,鲍红光,赵倩

单位：210006,南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科

关键词：胸肋间筋膜阻滞,心脏瓣膜置换术,正中胸骨切口,术后恢复质量,

目的：探讨胸肋间筋膜阻滞（PIFB）对心脏瓣膜置换术后早期恢复质量的影响。方法：选择择期行正中切口心脏瓣膜置换术患者80例，男45例，女35例，年龄44～75岁，BMI 18~30 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级，随机分为两组：全麻联合PIFB组（P组）和全麻组（C组），每组40例。P组麻醉诱导后行双侧胸肋间筋膜平面阻滞，C组不行神经阻滞，术后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛。采用15项恢复质量评分量表（QoR-15）评价术前24 h、术后24、72 h恢复情况，记录诱导前、切皮时、锯胸骨时、关胸时、出手术室时的HR和MAP，拔管后4、8、12 h静息和活动（咳嗽）时VAS疼痛评分。记录术中和术后48 h内舒芬太尼用量、拔管时间、重症监护病房（ICU）停留时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间，术后恶心呕吐、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况和住院期间死亡情况。结果：与C组比较，P组术后24、72 h QoR-15评分明显升高（P<0.05），拔管后4、8、12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05），术中和术后48 h内舒芬太尼用量明显减少（P<0.05），拔管时间、术后首次肛门排气时间、ICU停留时间明显缩短（P<0.05），术后恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）。两组不同时点HR和MAP、术后住院时间、住院期间死亡率差异无统计学意义。P组未发生神经阻滞相关并发症。结论：PIFB可以降低正中切口心脏瓣膜置换手术患者术后疼痛，提高术后恢复质量，促进术后康复。

来源：2024年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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