临床麻醉学杂志

作者：叶卉,孙杰,汪佳佳,黄露欣,谢珏

单位：210009,南京市,东南大学附属中大医院麻醉手术与疼痛管理科,210009,南京市,东南大学附属中大医院麻醉手术与疼痛管理科,210009,南京市,东南大学附属中大医院麻醉手术与疼痛管理科,210009,南京市,东南大学附属中大医院麻醉手术与疼痛管理科,210009,南京市,东南大学附属中大医院麻醉手术与疼痛管理科

关键词：剖宫产,纳布啡,术后镇痛,患者自控静脉镇痛,参数设置,

目的：比较三种不同参数纳布啡患者自控静脉镇痛（PCIA）用于剖宫产术后镇痛的效果。方法：选择剖宫产术后的产妇179例，年龄18～45岁，BMI 20～35 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级，术后均给予PCIA（纳布啡2 mg/kg+托烷司琼8 mg/100 ml，间隔时间15 min，极限量10 ml/h）。将产妇随机分成三组：对照组（C组，背景量2 ml/h，单次按压2 ml，n=60）、低背景量组（L组，背景量1 ml/h，单次按压3 ml，n=62）和无背景量组（N组，背景量0 ml/h，单次按压4 ml，n=57）。记录术后2、6、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分、纳布啡消耗量。记录术后48 h内PCIA按压情况、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、Ramsay镇静评分和术后恶心呕吐、头晕、感染等不良反应的发生情况。结果：与C组比较，N组术后6、12 h静息时VAS疼痛评分明显升高（P<0.05），L组和N组术后24、48 h纳布啡消耗量明显减少，术后首次肛门排气时间明显缩短，头晕发生率明显降低（P<0.05），N组术后住院时间明显缩短（P<0.05）。与L组比较，N组术后12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显升高，术后48 h纳布啡消耗量明显减少，总按压次数和有效按压次数明显增加，术后首次肛门排气时间明显缩短（P<0.05）。三组Ramsay镇静评分和术后恶心呕吐、感染发生率差异无统计学意义。结论：低背景量（1 ml/h）纳布啡PCIA可在充分镇痛的同时，减少阿片类药物用量，降低相关不良反应发生率，缩短术后首次肛门排气时间，可作为纳布啡PCIA用于剖宫产术后镇痛参数设置的优先选择。

来源：2024年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2024年第03期