临床麻醉学杂志

作者：陈岩,李珊,张琦,刘扬,石磊

单位：050000,石家庄市,河北省儿童医院麻醉科,河北省人民医院麻醉科,050000,石家庄市,河北省儿童医院麻醉科,050000,石家庄市,河北省儿童医院麻醉科,050000,石家庄市,河北省儿童医院麻醉科

关键词：先天性膈疝,胸腔镜手术,预后,列线图,风险预测模型,校准度,

基金：河北省医学科学研究课题计划（20200680）

目的：探索先天性膈疝（CDH）患儿胸腔镜术后30 d死亡的危险因素，并构建列线图风险预测模型。方法：选择2020年6月至2023年6月接受胸腔镜膈疝修补术的CDH患儿90例，男62例，女28例，手术时日龄<28 d。根据术后30 d是否存活分为两组：生存组与死亡组。采用差异性分析、单因素Logistic回归进行预测因子筛选，采用多因素Logistic回归分析CDH胸腔镜术后30d死亡的危险因素，构建术后30 d死亡风险列线图预测模型，采用ROC曲线、Bootstrap法、决策曲线分析该模型的预测效能、校准度以及决策能力。结果：有28例（31%）CDH患儿在胸腔镜下膈疝修补术后30 d死亡。多因素Logistic回归分析显示：产前诊断时间≤25周、低体重儿、术前高频振荡通气（HFOV）、术前氧合指数（OI）增加、开腹手术、肝脏疝入胸腔是CDH患儿术后30 d死亡的独立危险因素（P0，且均高于两条无效线。结论：产前诊断时间≤25周、低体重儿、术前HFOV、术前OI增加、开腹手术、肝脏疝入胸腔为CDH患儿胸腔镜术后30 d死亡的独立危险因素，基于此构建的列线图预测模型对CDH患儿胸腔镜术后30 d死亡有较好预测价值。

来源：2024年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2024年第03期