临床麻醉学杂志

作者：蔡敏,易明亮,尹泓,王琼,伍静雯

单位：611137,成都市第五人民医院麻醉科,611137,成都市第五人民医院麻醉科,611137,成都市第五人民医院麻醉科,四川大学华西医院麻醉科,四川大学华西医院麻醉科

关键词：术后慢性疼痛,肝切除术,影响因素,预测模型,

目的：探讨肝切除术后慢性疼痛（CPSP）的影响因素。方法：选择2019年6月至2021年5月择期行肝切除术的患者110例，男91例，女19例，年龄≥18岁，BMI 15～30 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。根据术后3个月是否诊断CPSP将患者分为两组：非CPSP组和CPSP组。单因素分析后将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归，分析肝切除术CPSP的影响因素。采用回归系数以及常数项构建肝切除术CPSP的预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），采用Hosmer-Lemeshow进行拟合优度检验。结果：有42例（38%）患者肝切除术后发生CPSP。多因素Logistic回归分析显示，BMI≥25 kg/m2是发生CPSP的保护因素，手术时间≥3 h、术后1 d白细胞计数≥13×109/L、术后24 h VAS疼痛评分≥4分是发生CPSP的危险因素。建立的预测模型的AUC为0.86，敏感性73.8%，特异性79.4%，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型区分度和校准度均较好。结论：BMI≥25 kg/m2是肝脏切除术发生CPSP的保护因素，手术时间≥3 h、术后1 d白细胞计数≥13×109/L、术后24 h VAS疼痛评分≥4分是肝脏切除术发生CPSP的危险因素。

来源：2024年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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