临床麻醉学杂志

作者：徐蓉,周雪飞,王龙飞,吴秋悦,张天翔,丁淼,曹云飞

单位：315800,宁波市北仑区人民医院麻醉科,315800,宁波市北仑区人民医院麻醉科,山东大学齐鲁医院（青岛）麻醉科,315800,宁波市北仑区人民医院麻醉科,315800,宁波市北仑区人民医院麻醉科,315800,宁波市北仑区人民医院麻醉科,315800,宁波市北仑区人民医院麻醉科

关键词：经鼻高流量氧疗,纤维支气管镜检查,咪达唑仑,阿芬太尼,镇静,低氧血症,

基金：宁波市卫生健康科技计划项目（2022Y35）

目的：评价不同流量经鼻高流量（HFNC）氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法：选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例，男88例，女72例，年龄18～64岁，BMI 15～36 kg/m2，ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组：对照组（C组，n=38）、HF25组(n=37)、HF45组(n=39)和HF65组(n=37)，C组常规给予鼻导管吸氧5 L/min，HF25组、HF45组和HF65组分别给予25、45、65 L/min流量的HFNC。患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg复合高剂量阿芬太尼（17.5～30.0 μg/kg）镇静麻醉诱导，并在达到目标深度镇静水平后行常规纤维支气管镜检查。记录术中最低SpO2、术中低氧血症发生情况、呛咳VAS评分和呛咳发生情况、乌拉地尔使用情况、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查的情况。记录恶心、呕吐、倦怠、头晕和对氧气吸入不适等不良反应发生情况。结果：与C组比较，HF45组和HF65组术中最低SpO2明显升高、低氧血症发生率明显降低（P<0.05）。与HF25组比较，HF65组术中最低SpO2明显升高（P<0.05）。与HF65组比较，C组、HF25组和HF45组对氧气吸入不适发生率明显降低（P＜0.05）。四组呛咳VAS评分和发生率、乌拉地尔使用率和用量、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查、恶心、呕吐、倦怠、头晕等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论：采用45 L/min或65 L/min流量的HFNC氧疗联合咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静，可明显升高纤维支气管镜检查患者术中最低SpO2、降低低氧血症发生率，45 L/min流量的HFNC氧疗可明显降低患者术中对氧气吸入的不适感。

来源：2024年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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