临床麻醉学杂志

作者：刘艳,季加伟,王晔,刘坤,焦宇倩

单位：214000,无锡市,江南大学附属医院麻醉科,无锡市第九人民医院麻醉科,无锡市第九人民医院麻醉科,无锡市第九人民医院麻醉科,214000,无锡市,江南大学附属医院麻醉科

关键词：髂筋膜阻滞,超声引导,全身麻醉,股前外侧皮瓣,

基金：无锡市卫生健康委重大科研项目（Z202218）

目的：探讨术前超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞对四肢毁损伤患者游离股前外侧皮瓣修复术后早期疼痛及恢复质量的影响。方法：选择因四肢毁损伤择期行游离股前外侧皮瓣修复术的患者79例，男47例，女32例，年龄18～60岁，BMI 16～28 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞组（F组，n=39）和对照组（C组，n=40）。F组在麻醉诱导前行超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞，注射0.375%罗哌卡因和地塞米松5 mg混合液共30 ml；C组不行神经阻滞，所有患者全麻用药方案相同。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼、血管活性药物用量、拔管时间、PACU停留时间；出PACU时、术后2、6、12、24、48 h静息时NRS疼痛评分；术后第1、2天镇痛泵有效按压次数及补救镇痛情况；术前、术后第1、2天15项恢复质量量表（QoR-15）评分；术后48 h内不良反应（头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低氧血症等）发生情况；出院时皮瓣供区伤口愈合、受区存活情况及住院时间。结果：与C组比较，F组术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量及使用血管活性药的例数明显降低，拔管时间、PACU停留时间明显缩短（P<0.05）；术后2、6 h静息时NRS疼痛评分和术后第1天镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率均明显降低（P<0.05）；术后第1、2天的QoR-15评分均明显提高（P<0.05）；术后48 h内头晕、恶心呕吐的发生率明显降低（P<0.05）。两组术中丙泊酚用量，出PACU时、术后12、24、48 h静息时NRS疼痛评分，术后第2天镇痛泵有效按压次数及补救镇痛率，术后皮肤瘙痒、呼吸抑制、低氧血症发生率，皮瓣供区愈合率、受区存活率及住院时间差异均无统计学意义。结论：超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞应用于游离股前外侧皮瓣修复四肢毁损伤可减少围术期镇痛药用量，缩短麻醉复苏时间，缓解术后早期疼痛，减少术后不良反应发生，提高术后早期恢复质量。

来源：2024年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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