临床麻醉学杂志

作者：柳少轩,何龙,张超凡,张禄凤,艾艳秋

单位：450052,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,450052,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,450052,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,450052,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,450052,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部

关键词：去甲肾上腺素,多巴胺,活体肾移植,阻力指数,移植肾灌注,

基金：河南省医学科技攻关联合共建项目（LHGJ20220413）

目的：比较去甲肾上腺素与多巴胺作为活体肾移植术中血管活性药对术中肾灌注及术后7 d内肾功能的影响。方法：选择行活体肾移植术的患者94例，男76例，女18例，年龄18～64岁，BMI 18～24 kg/m2，ASA Ⅲ或Ⅳ级。采用随机数法将患者分为两组：去甲肾上腺素组（N组）和多巴胺组（D组），每组47例。麻醉诱导后，N组泵注去甲肾上腺素0.03 mg/kg，D组泵注多巴胺3 mg/kg，维持患者MAP波动幅度小于基础值的10%。于关腹前即刻测量肾动脉阻力指数（RI），记录关腹前即刻和术后24 h的MAP、脉压（PP）、CVP等血流动力学参数和pH、血钾（K+）、血乳酸（Lac）等动脉血气指标。记录关腹前即刻心输出量（CO）、每搏变异度（SVV）、血管活性药评分（VIS）。术后24 h复测RI，记录术后1、3、5、7 d内血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）和术后7 d内移植物功能延迟恢复（DGF）例数。结果：两组关腹前即刻的MAP、PP、CVP、CO、SVV、VIS，术后24 h MAP、PP、CVP差异均无统计学意义。与关腹前即刻比较，术后24 h 两组K+明显降低（P<0.05），两组不同时点Lac差异无统计学意义。N组关腹前即刻和术后24 h RI均不高于D组（95%置信区间下限CL分别为0.087与0.059，均高于非劣效界值Δ=-0.06）。结论：在活体肾移植术中，使用去甲肾上腺素时的肾灌注不劣效于使用多巴胺，且患者术后7 d内肾功能恢复情况与使用多巴胺效果相同。

来源：2024年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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