临床麻醉学杂志

作者：唐镇宇,万婷婷,王冠华,邱文蕊,张奕文,陈汉文,吕婷敏

单位：528300,佛山市,南方医科大学顺德医院麻醉科,528300,佛山市,南方医科大学顺德医院麻醉科,528300,佛山市,南方医科大学顺德医院麻醉科,528300,佛山市,南方医科大学顺德医院麻醉科,528300,佛山市,南方医科大学顺德医院麻醉科,528300,佛山市,南方医科大学顺德医院麻醉科,528300,佛山市,南方医科大学顺德医院麻醉科

关键词：利多卡因,丙泊酚,人工流产术,半数有效剂量,靶控输注,

基金：广东省教育厅普通高校重点科研项目（2022ZDZX2007）；佛山市“十四五”重点专科资助项目（FSZD145048）；南方医科大学顺德医院临床研究启动计划项目（CRSP2022012）；南方医科大学顺德医院青年人员科研启动项目（SRSP2023010）

目的：探究静脉注射利多卡因对丙泊酚施耐德（Schnider）模型靶控输注（TCI） 抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度（EC50）的影响。方法：选择自愿要求终止妊娠的初次人工流产患者46例，年龄 18～35岁，妊娠6～9周，BMI 18～25 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。根据计算机生成的随机序列分为两组:利多卡因组（L组，n=25）和生理盐水组（C组，n=21）。L组静脉注射利多卡因1 mg/kg，C组静脉注射等容量的生理盐水。采用Schnider模型TCI丙泊酚，初始效应室靶浓度设为4.0 μg/ml，依据Dixon序贯法，如在扩张宫颈时发生2级及以上体动反应，为阳性反应，则下一例升高一个浓度梯度，否则降低一个浓度梯度，相邻浓度梯度为0.5 μg/ml。连续出现7个阳性反应拐点时终止研究。采用Probit回归分析计算两组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC50和95%有效浓度（EC95）及其95%可信区间（CI）。记录意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚使用量和宫颈扩张效果，丙泊酚注射痛和术后15 min VAS疼痛评分，围术期低氧血症、低血压、术后恶心呕吐和头晕等不良反应的发生情况。结果：L组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC50为3.82 μg/ml（95％CI 3.59～4.03 μg/ml），EC95为4.25 μg/ml（95％CI 4.04～5.10 μg/ml）。C组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC50为4.09 μg/ml（95％CI 3.71～4.41 μg/ml），EC95为4.65 μg/ml（95％CI 4.36～6.48 μg/ml）。与C组比较，L组丙泊酚EC50明显降低，丙泊酚使用量明显减少，宫颈扩张总有效率明显升高，丙泊酚注射痛和低氧血症发生率明显降低（P＜0.05）。结论：静脉注射利多卡因1 mg/kg可降低Schnider模型TCI丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC50，减少丙泊酚使用量，降低静脉注射痛发生率，宫颈扩张效果好，不良反应少。

来源：2024年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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