临床麻醉学杂志

作者：刘雨思,胡淇云,韩亮,李万文,罗佛全,王文元

单位：121001,锦州医科大学,浙江省人民医院研究生培养基地,浙江中医药大学第二临床医学院,杭州医学院附属人民医院,浙江省人民医院麻醉科,浙江大学医学院精神卫生中心精神科,杭州医学院附属人民医院,浙江省人民医院麻醉科,杭州医学院附属人民医院,浙江省人民医院麻醉科

关键词：右美托咪定,艾司氯胺酮,失眠,抑郁症,焦虑,

基金：浙江省科技厅一般项目（2023KY525）

目的：评价右美托咪定复合艾司氯胺酮在顽固性失眠伴抑郁症中的临床疗效。方法：选择顽固性失眠伴抑郁症患者68例，男26例，女42例，年龄18～64岁，BMI 18～28 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：右美托咪定复合艾司氯胺酮组（DE组）和右美托咪定复合生理盐水组（DS组），每组34例。两组分别用麻醉诱导睡眠平衡术治疗3个疗程，分别给予微泵注射右美托咪定1 μg/kg持续10 min以诱导睡眠，继以右美托咪定0.2～1.5 μg·kg-1·h-1维持睡眠。DE组同时泵注艾司氯胺酮0.5 mg/kg，DS组同时泵注生理盐水。分别在首次治疗前（T0）、第1疗程治疗后（T1）、第2疗程治疗后（T2）和第3疗程治疗后（T3）采取匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和失眠严重程度指数（ISI）评估睡眠状况，采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和视觉模拟抑郁量表（VAS-D）评估抑郁状况，分析汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和血清皮质醇浓度的变化。记录与T0比较，T3时的临床疗效评价和治疗期间呼吸抑制、恶心、呕吐、胸闷、心动过缓、低血压、焦虑、解离症状、木僵状态和噩梦等不良反应发生情况。结果：与DS组比较，DE组T2、T3时PSQI和ISI评分均明显降低（P<0.05），T1、T2、T3时HAMD和VAS-D评分明显降低（P<0.05），T3时HAMA评分和血清皮质醇浓度明显降低（P<0.05），T3时总有效率明显升高（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论：右美托咪定复合艾司氯胺酮可明显改善顽固性失眠伴抑郁症患者的睡眠质量及抑郁焦虑症状，且无明显不良反应。

来源：2024年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2024年第04期