临床麻醉学杂志

作者：黄少康,倪渊博,杨春,蒋奎荣,刘存明

单位：210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,210029,南京医科大学第一附属医院胰腺中心,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

关键词：胰十二指肠切除术,胰腺癌,手术台次,手术时间,大出血,

目的：分析手术台次对胰十二指肠切除术（Whipple手术）术中出血量和早期转归的影响。方法：收集2017至2021年接受Whipple手术的胰腺癌患者519例，男306例，女213例，年龄32～86岁，BMI 15～35 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ 级。依据手术台次分为两组：台次≤2组和台次＞2组。将患者术中出血量作为主要观察指标，晶体输液量、胶体输液量，术后胰瘘、胆瘘、乳糜瘘、腹部出血、肺部感染、腹腔感染、胃排空障碍、发热等并发症发生率，术后住院时间为次要观察指标。采用Logistic回归分析手术台次与术中大出血和早期转归指标的相关性。结果：共纳入患者519例，其中台次≤2组有415例（80.0%）。与台次≤2组比较，台次＞2组术中大出血发生率明显增加（RR=1.669，95%CI 1.146～2.430，P=0.011）。两组晶体输液量、胶体输液量、住院期间胰瘘、胆瘘、乳糜瘘、腹部出血、肺部感染、腹腔感染、胃排空障碍、发热等术后并发症发生率和术后住院时间差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析示术中大出血的危险因素为手术台次＞2（OR=2.269，95%CI 1.318～3.907，P=0.003）和手术时间延长（OR=1.012，95%CI 1.009～1.016，P<0.001）。结论：手术台次＞2及手术时间延长会增加胰腺癌患者Whipple手术中发生大出血的风险，但对术后住院时间和住院期间术后并发症无明显影响。

来源：2024年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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