临床麻醉学杂志

作者：吕瑞兆,刘瑞,王建华,井郁陌

单位：061001,沧州市,河北省中西医结合神经康复重点实验室,河北省中西医结合骨关节病研究重点实验室（筹）, 河北省沧州中西医结合医院麻醉与围术期医学科,061001,沧州市,河北省中西医结合神经康复重点实验室,河北省中西医结合骨关节病研究重点实验室（筹）, 河北省沧州中西医结合医院麻醉与围术期医学科,061001,沧州市,河北省中西医结合神经康复重点实验室,河北省中西医结合骨关节病研究重点实验室（筹）, 河北省沧州中西医结合医院麻醉与围术期医学科,061001,沧州市,河北省中西医结合神经康复重点实验室,河北省中西医结合骨关节病研究重点实验室（筹）, 河北省沧州中西医结合医院麻醉与围术期医学科

关键词：彩色多普勒超声显像,全膝关节置换术,收肌管阻滞,导管位置,置管时间,

目的：观察利用彩色多普勒超声显像快速、准确定位收肌管导管位置在全膝关节置换术（TKA）术后恢复中的应用。方法：选择初次进行全身麻醉下单侧TKA的患者60例，男26例，女34例，年龄50～80岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：彩色多普勒超声显像组（CFD组）和水分离技术组（CUG组），每组30例。术后CFD组采用彩色多普勒超声显像确认导管位置，CUG组采用传统局麻药扩散的“水分离”技术判断导管位置。记录收肌管置管时间、置管期间使用局麻药总量，术后4、8、24、48、72 h静息和活动时VAS疼痛评分，镇痛泵总按压次数、补救镇痛情况、术后首次下床活动时间、术后住院时间，穿刺部位水肿、血肿、院内跌倒等术后不良事件发生情况和患者术后满意度评分。结果：与CUG组比较，CFD组置管时间明显缩短、置管期间使用局麻药总量明显减少（P＜0.05），术后首次下床活动时间、术后住院时间明显缩短（P＜0.05），术后穿刺部位水肿等不良事件发生率明显降低（P＜0.05），患者术后满意度评分明显升高（P＜0.05）。两组术后不同时点VAS疼痛评分、镇痛泵总按压次数和补救镇痛率、穿刺部位血肿和院内跌倒发生率差异均无统计学意义。结论：在TKA中应用彩色多普勒超声显像准确判断收肌管导管位置，能够实现快速准确放置导管，利于患者早期下床活动，缩短患者术后住院时间，提高患者满意度，促进早期康复。

来源：2024年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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