临床麻醉学杂志

作者：尹慧,胡有力

单位：210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

关键词：肺叶切除术,术后恶心呕吐,迷走神经,神经阻滞,胃肠-迷走神经-脑轴,

目的：通过观察胸腔内迷走神经阻滞对肺叶切除术患者术后恶心呕吐（PONV）的影响，验证胃肠-迷走神经-脑轴在肺叶切除术PONV中起到重要的作用。方法：选择择期行胸腔镜下右侧肺叶切除术的女性患者180例，年龄30～75岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：胸腔内迷走神经阻滞组（VB组）和对照组（C组），每组90例。术中由外科医师在胸腔镜下对VB组使用0.75%罗哌卡因2.5 ml行气管下段右侧迷走神经阻滞，C组不行胸腔内迷走神经阻滞。记录肺叶切除术后24 h内PONV发生情况。记录术后24 h内首次肛门排气和排便情况、补救性止吐药应用情况、术后24 h 数字疼痛评分量表（NRS）评分、意识模糊评估法-中文修订版（CAM-CR）评分。记录术后24 h内咳嗽、低血压等不良反应发生情况。结果：两组患者年龄、BMI、ASA分级、晕动症、PONV病史、高血压和糖尿病发生率差异无统计学意义。两组无一例吸烟、哮喘病史。与C组比较，术后24 h内VB组PONV发生率明显降低[24(27%) vs 39 (43%), （P<0.05）]。两组术后24 h内首次肛门排气和排便情况、补救性止吐药应用情况、术后24 h NRS评分、CAM-CR评分差异无统计学意义。两组术后24 h内无一例咳嗽、低血压等不良反应。结论：肺叶切除术中胸腔内迷走神经阻滞能够有效减少PONV的发生，提示迷走传入神经在介导PONV的发生中起到重要的作用。

来源：2024年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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