临床麻醉学杂志

作者：刘思同,郭力甲,孟超,康继宇,蔡振华

单位：150001,哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科,150001,哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科,哈尔滨医科大学附属第二医院疼痛科,哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科,哈尔滨医科大学附属第二医院疼痛科

关键词：一氧化碳,氢气,联合膨肺,冷缺血期,肺移植,肺损伤,大鼠,

目的：观察冷缺血期一氧化碳（CO）和氢气（H2）联合膨肺对大鼠移植肺脏炎症反应的影响及机制。方法：选择成年SPF级雄性SD大鼠80只，40只供体和40只受体，8～10周龄，体重250～280 g。采用随机数字表法将大鼠分为四组：O2膨肺组（O2组）、CO膨肺组（CO组）、H2膨肺组（H2组）和CO和H2联合膨肺组（CH组），每组10对(每对1只供体和1只受体)。供体大鼠切取左肺后，于冷缺血期进行气体膨肺，O2组采用40%O2+60%N2膨肺，CO组采用0.05%CO+40%O2+59.95%N2膨肺，H2组采用3%H2+40%O2+57%N2膨肺，CH组采用0.05%CO+3%H2+40%O2+56.95%N2膨肺，四组体积均为5 ml/kg，每30分钟使用气密针置换气体1次，180 min后行肺移植。受体大鼠于移植前即刻、再灌注后3、60、120、180 min进行血气分析，记录PaO2/FiO2、pH和碱剩余（BE）。再灌注后180 min处死受体大鼠，测定移植肺组织湿/干重比（W/D），采用ELISA法检测移植肺组织白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度及髓过氧化物酶（MPO）含量。检测移植肺组织支气管肺泡灌洗液（BALF）中性粒细胞百分比，采用高效液相色谱法检测BALF中大聚积体（LA）、小聚积体（SA）和LA/SA。采用Western blot法检测移植肺组织表面活性蛋白A（SP-A）和核转录因子-κB（NF-κB）蛋白含量。采用HE染色法观察移植肺组织病理形态并进行肺组织损伤评分（LIS）。结果：与O2组比较，CO组、H2组和CH组受体大鼠再灌注后60、120、180 min PaO2/FiO2、pH、BE均明显升高（P<0.05），移植肺组织W/D、IL-6、IL-1β、TNF-α浓度、MPO含量、中性粒细胞百分比、SA、NF-κB蛋白含量和LIS均明显降低（P<0.05），IL-10浓度、LA、LA/SA和SP-A蛋白含量明显升高（P<0.05）。与CO组比较，H2组和CH组受体大鼠再灌注后120、180 min PaO2/FiO2、pH、BE均明显升高（P<0.05），CH组移植肺组织W/D、IL-6、IL-1β、TNF-α浓度、MPO含量、中性粒细胞比、SA、NF-κB蛋白含量和LIS明显降低（P<0.05），IL-10浓度、LA、LA/SA和SP-A蛋白含量明显升高（P<0.05）。与H2组比较，CH组受体大鼠再灌注后120、180 min PaO2/FiO2、pH、BE均明显升高（P<0.05），移植肺组织W/D、IL-6、IL-1β、TNF-α浓度、MPO含量、中性粒细胞百分比、SA、NF-κB蛋白含量和LIS均明显降低（P<0.05），IL-10浓度、LA、LA/SA和SP-A蛋白含量明显升高（P<0.05）。结论：冷缺血期CO和H2联合膨肺抑制移植肺脏炎症反应，降低NF-κB蛋白含量、升高SP-A蛋白含量、维持肺泡表面活性物质稳定。

来源：2024年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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