临床麻醉学杂志

作者：裴焕爽,于佳佳,孟雨,付建峰

单位：050000,石家庄市,河北医科大学第四医院麻醉科,050000,石家庄市,河北医科大学第四医院麻醉科,050000,石家庄市,河北医科大学第四医院麻醉科,050000,石家庄市,河北医科大学第四医院麻醉科

关键词：胸腔镜,肺叶切除术,封堵器,单肺通气,氟比洛芬酯,氧合,呼吸力学,

基金：河北省医学科学研究课题计划（20200094）

目的： 观察氟比洛芬酯对胸腔镜右肺叶切除术患者采用封堵器行单肺通气期间肺氧合功能、呼吸力学及肺部并发症的影响。方法： 选择择期全麻下行胸腔镜右肺叶切除术采用封堵器行单肺通气的患者60例，男25例，女35例，年龄35～64岁，BMI 18～28 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：氟比洛芬酯组（F组）和对照组（C组），每组30例。F组在麻醉诱导前15 min静注氟比洛芬酯1.0 mg/kg，C组不予处理。于麻醉诱导前20 min（T0）、单肺通气30 min（T1）、单肺通气60 min（T2）、双肺通气15 min（T3）时抽取桡动脉血行血气分析，计算氧合指数（OI）并记录SpO2。记录T1、T2时的气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、肺动态顺应性（Cdyn）和无效腔气量与潮气量之比（VD/VT）。记录单肺通气期间低氧血症发生情况、补救例数、术后转ICU例数、术后72 h内肺不张、急性肺损伤和肺炎发生情况。结果： 与C组比较，F组T1时SpO2、T1—T3时PaO2和OI、T1、T2时Cdyn明显升高（P<0.05）；T1、T2时Ppeak和VD/VT、T2时Pplat明显降低（P<0.05）。两组无一例单肺通气期间发生低氧血症和补救、术后转入ICU、术后72 h内发生肺不张、急性肺损伤和肺炎。结论： 对胸腔镜右肺叶切除术采用封堵器行单肺通气的患者，麻醉诱导前静注氟比洛芬酯有助于改善单肺通气期间肺氧合功能，优化呼吸力学参数。

来源：2024年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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