临床麻醉学杂志

作者：马艳辉,连一闻,刘芳妍,黄珂,贾怡童,孟繁琪,吴洁,王天龙

单位：100053,北京市,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,北京市,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,北京市,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,北京市,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,北京市,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,北京市,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,北京市,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,北京市,首都医科大学宣武医院麻醉手术科

关键词：艾司氯胺酮,环泊酚,无痛胃肠镜,半数有效剂量,麻醉诱导,

目的： 探讨小剂量艾司氯胺酮对环泊酚用于无痛胃肠镜检查麻醉诱导半数有效剂量（ED50）的影响。方法： 选择择期行无痛胃肠镜检查患者59例，男26例，女33例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：艾司氯胺酮联合环泊酚组（EC组，n=29）和环泊酚组（C组，n=30）。EC组给予环泊酚前2 min静注艾司氯胺酮0.3 mg/kg，C组于相同时点静注等量生理盐水。麻醉诱导环泊酚初始剂量为0.4 mg/kg，剂量调整梯度为0.04 mg/kg，检查时若出现阳性反应则下一例患者环泊酚诱导剂量增加0.04 mg/kg，阴性反应则下一例患者环泊酚诱导剂量减少0.04 mg/kg。阳性反应为麻醉诱导后2 min患者BIS无法降至60或置入胃镜时出现呛咳或体动反应2级及以上。记录环泊酚总用量、苏醒时间、出室时间、术中及术后不良反应发生情况。采用Probit概率回归分析法计算ED50、95%有效剂量(ED95)和95%可信区间（CI）。结果： 与C组比较，EC组检查过程中环泊酚总用量、低血压发生率及血管活性药物使用率均明显降低（P<0.05）。EC组使用环泊酚行无痛胃肠镜检查的麻醉诱导ED50为0.21 mg/kg（95%CI 0.12～0.25 mg/kg），ED95为0.32 mg/kg（95%CI 0.26～0.39 mg/kg），C组使用环泊酚行无痛胃肠镜检查的麻醉诱导ED50为0.37 mg/kg（95%CI 0.32～0.40 mg/kg），ED95为0.48 mg/kg（95%CI 0.43～0.54 mg/kg）。与C组比较，EC组使用环泊酚行无痛胃肠镜检查的麻醉诱导ED50、ED95明显降低（P<0.05）。两组其他不良反应发生率差异无统计学意义。 结论： 联合艾司氯胺酮0.3 mg/kg可降低环泊酚用于无痛胃肠镜检查麻醉诱导时的ED50并减少检查过程中环泊酚总用量，术中循环稳定，可安全用于无痛胃肠镜检查。

来源：2024年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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