临床麻醉学杂志

作者：汪洋,郭文雅,蔡信杰,张野,李云

单位：230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科

关键词：吸入氧浓度,电阻抗断层成像,老年,前列腺癌,肺功能,

基金：安徽高校自然科学研究项目（KJ2019ZD24）；安徽省转化医学研究院科研基金（2020zhyx-A06）

目的： 比较术中吸入氧浓度（FiO2）30%和80%对老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后肺功能的影响。方法： 选择择期行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者60例，年龄≥65岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：FiO2 30%组（L组）和FiO2 80%组（H组），每组30例。气管插管后行肺复张，L组调整FiO2为30%直至拔除气管导管。H组调整FiO2为80%直至拔除气管导管。记录入室后5 min（T0）、手术开始后1 h（T1）、手术开始后2 h（T2）、拔管后30 min（T3）的HR、MAP，并行动脉血气分析记录PaO2、PaCO2，计算氧合指数（OI）。于T0、T3时行电阻抗断层成像（EIT）监测，评估肺通气功能，记录中心通气区（CoV）、依赖静止区（DSS）、非依赖静止区（NSS）的面积百分比。术前1 d、术后第1、3、5天测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC）。记录术后5 d内肺不张、呼吸道感染和胸腔积液等肺部并发症的发生情况。结果： 与H组比较，L组T3时DSS面积百分比明显降低（P＜0.05），PaO2与OI明显升高（P＜0.05），术后第1天FVC、FEV1和FEV1/FVC均明显升高（P＜0.05），术后第3天FEV1/FVC明显升高（P＜0.05），术后5 d内肺不张发生率明显降低（P＜0.05）。结论： 与FiO2 80%比较，术中FiO2 30%可以明显改善老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后30 min肺通气、氧合功能与术后早期的肺功能，减少术后肺不张的发生。

来源：2024年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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