临床麻醉学杂志

作者：刘光顺,汪亚宏,全宇航,叶克中,张祥武,吕志勇

单位：650118,云南省肿瘤医院,昆明医科大学第三附属医院麻醉科,650118,云南省肿瘤医院,昆明医科大学第三附属医院麻醉科,650118,云南省肿瘤医院,昆明医科大学第三附属医院麻醉科,650118,云南省肿瘤医院,昆明医科大学第三附属医院麻醉科,650118,云南省肿瘤医院,昆明医科大学第三附属医院胸外科,650118,云南省肿瘤医院,昆明医科大学第三附属医院麻醉科

关键词：体位,非插管全身麻醉,纤维支气管镜检查术,气道梗阻,低氧,

基金：云南省教育厅科学研究基金项目（2022J0252）

目的：观察肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜（FOB）检查术中气道梗阻和低氧的影响。方法：选择拟行无痛FOB检查的患者170例，男97例，女73例，年龄18～64岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为两组：观察组（D组，n=84）和对照组（C组,n=83）。D组采用肩高头后仰位，C组采用平卧位。两组均采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉全身麻醉，普通内镜面罩吸氧8～10 L/min，当改良警觉/镇静（MOAA/S）评分≤1分时开始实施FOB检查。记录术中低氧及采取矫正措施例数，麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后1 min（T2）、气管内表面麻醉（T3）、FOB检查时（T4）及检查结束时（T5）的HR、SBP、DBP、SpO2。记录T2时腭后间隙和舌后间隙梗阻程度，术中声门显露情况和内镜医师操作舒适度。记录术后颈部不适、头痛、头晕和恶心呕吐等不良事件的发生情况。结果：与C组比较，D组术中中度低氧、重度低氧、托下颌和辅助通气发生率明显降低（P<0.05）。与T1时比较，两组T3、T4时HR明显增快（P<0.05），T2、T4、T5时SBP和DBP明显降低（P<0.05），T2时SpO2明显升高（P<0.05），T4时SpO2明显降低（P<0.05）；C组T3时SpO2明显降低（P<0.05）。与C组比较，D组T4时SpO2明显升高（P<0.05），T2时舌后间隙无梗阻发生率明显升高，完全梗阻发生率明显降低（P<0.05）。与C组比较，D组声门显露差发生率明显降低，内镜医师操作舒适度明显升高（P<0.05）。两组术后不良事件发生率差异无统计学意义。结论：肩高头后仰位可减轻非插管全身麻醉FOB检查术中的气道梗阻，降低术中低氧的发生率。

来源：2024年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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