临床麻醉学杂志

作者：李庆宝,聂晗笑,李世宏,王义斌,陈乃祺,王玮,徐飞,张德利

单位：067000,河北省承德市,承德医学院附属医院南区麻醉科,067000,河北省承德市,承德医学院附属医院南区麻醉科,067000,河北省承德市,承德医学院附属医院南区麻醉科,067000,河北省承德市,承德医学院附属医院南区麻醉科,067000,河北省承德市,承德医学院附属医院南区麻醉科,067000,河北省承德市,承德医学院附属医院南区麻醉科,067000,河北省承德市,承德医学院附属医院南区关节外科,067000,河北省承德市,承德医学院附属医院南区麻醉科

关键词：爆发痛,神经阻滞,复方倍他米松,地塞米松,膝关节单髁置换术,

基金：河北省“三三三人才工程”资助项目（C20221095）

目的：探讨复方倍他米松对坐骨神经联合股神经阻滞下膝关节单髁置换术后爆发痛的影响。方法：选择行单侧膝关节单髁置换术患者100例，男32例，女68例，年龄55~75岁，BMI 18.5～35.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组：无佐剂组（C组，n=34）、地塞米松佐剂组（D组，n=33）和复方倍他米松佐剂组（B组，n=33）。麻醉诱导前三组行坐骨神经阻滞，注入0.4%罗哌卡因15 ml。之后再行股神经阻滞，C组注入0.4%罗哌卡因15 ml，D组注入0.4%罗哌卡因15 ml（含地塞米松5 mg），B组注入0.4%罗哌卡因15 ml（含复方倍他米松4 mg）。记录术后爆发痛发生情况、爆发痛评分、镇痛泵有效按压次数、阿片类药物用量和补救镇痛例数。记录术后0~24 h、24~48 h、48~72 h下地活动距离、睡眠质量评分以及不良事件发生情况。结果：与C组比较，B组术后爆发痛发生率明显降低(P<0.05)，镇痛泵有效按压次数、阿片类药物用量明显减少(P<0.05)，补救镇痛率和术后第1晚睡眠质量评分明显降低(P<0.05)。与D组比较，B组术后爆发痛发生率和爆发痛评分明显降低(P<0.05)，镇痛泵有效按压次数、阿片类药物用量明显减少(P<0.05)，补救镇痛率和术后第1晚睡眠质量评分明显降低(P<0.05)。三组不同时间段下地活动距离、不良事件发生率差异无统计学意义。结论：复方倍他米松佐剂可降低坐骨神经联合股神经阻滞下膝关节单髁置换术后爆发痛发生率，提供完善的镇痛效果，减少术后阿片类药物用量，提高患者术后第1晚睡眠质量。

来源：2024年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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