临床麻醉学杂志

作者：利雪阳,吴安石,昝京伟,徐凯,刘国凯,任惠龙

单位：100020,首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科,100020,首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科,北京中医药大学东直门医院麻醉科,北京中医药大学东直门医院麻醉科,北京中医药大学东直门医院麻醉科,北京中医药大学东直门医院麻醉科

关键词：经皮穴位电刺激,选择性脊神经后根切断术,脑瘫,儿童,苏醒期躁动,

目的： 探讨经皮穴位电刺激（TEAS）对选择性脊神经后根切断术（SPR）患儿苏醒期躁动（EA）的影响。方法： 选择择期在全麻下行SPR的脑瘫患儿42例，男20例，女22例，年龄6～12岁，BMI 13～24 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患儿随机分为两组：经皮穴位电刺激组（T组）和对照组（C组），每组21例。T组于麻醉诱导前30 min给予TEAS双侧合谷穴及内关穴，持续至手术结束。C组在相同的穴位放置电极片，但不予电刺激。所有患儿均采用全凭静脉麻醉。记录入室时、拔管即刻、拔管后5、15、30 min的HR、MAP。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、手术时间、拔管时间。记录拔管后15 min的Wong-Baker面部疼痛表情（FPS-R）评分和儿童麻醉苏醒期躁动评估量表（PAED）评分，并计算苏醒期躁动（EA）发生率。记录术后恶心呕吐（PONV）发生情况。结果： 与入室时比较，C组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快，拔管即刻、拔管后5、15、30 min MAP明显升高（P＜0.05）；T组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快，MAP明显升高（P＜0.05）。与C组比较，T组拔管即刻、拔管后5、15、30 min HR明显减慢，MAP明显降低（P＜0.05）；术中瑞芬太尼用量明显减少，拔管时间明显缩短，术后FPS-R评分、PAED评分和EA发生率明显降低（P＜0.05）。两组手术时间、术中丙泊酚用量和PONV发生率差异无统计学意义。结论： TEAS可有效预防行SPR的脑瘫患儿EA发生，有利于维持血流动力学平稳，减少阿片类药物用量，减轻患儿术后疼痛，加快麻醉复苏时间。

来源：2024年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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