临床麻醉学杂志

作者：邵先红,朱勃朗,王纯辉,常俊,李元海

单位：230012,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科（现在安徽省公共卫生临床中心）,安徽省公共卫生临床中心,安徽省公共卫生临床中心,安徽省公共卫生临床中心,安徽医科大学第一附属医院麻醉科

关键词：瑞马唑仑,艾司氯胺酮,剖宫产,麻醉效果,精神症状,产后抑郁,

基金：炎症免疫性疾病安徽省实验室开放基金（IMMDL202006）

目的： 观察瑞马唑仑联合艾司氯胺酮辅助用药对剖宫产手术麻醉效果和精神症状的影响。方法： 选择在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的足月妊娠产妇96例，年龄24～38岁，BMI 24～35 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇分为三组：瑞马唑仑联合艾司氯胺酮组（RK组）、艾司氯胺酮组（K组）和对照组（C组），每组32例。胎儿娩出后，RK组静脉注射瑞马唑仑0.1 mg/kg，然后静脉泵注艾司氯胺酮0.25 mg/kg（加生理盐水稀释至20 ml静脉泵注，30 min内泵完）；K组仅静脉泵注艾司氯胺酮0.25 mg/kg（加生理盐水稀释至20 ml静脉泵注，30 min内泵完）；C组给予等容量生理盐水。所有患者术毕行PCIA。观察胎儿娩出至术毕的麻醉效果（Ⅰ级，无疼痛感；Ⅱ级，有轻微疼痛感；Ⅲ级，有明显疼痛感）。记录术中高血压、心动过速、精神症状（眼球震颤、头晕、噩梦和幻觉）等不良反应发生情况。采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估产妇术后1周和4周的抑郁状态评分及产后抑郁（PPD）的发生情况（EPDS评分≥12分）。结果： 与C组比较，RK组和K组术中麻醉效果Ⅰ级比例明显升高，Ⅲ级比例明显降低（P<0.05），术后1周和4周EPDS评分及PPD发生率明显降低（P<0.05）。与K组比较，RK组术中精神症状发生率明显降低（P<0.05），术后1周和4周EPDS评分明显降低（P<0.05）。三组高血压、心动过速发生率差异无统计学意义。结论： 瑞马唑仑联合艾司氯胺酮用于剖宫产手术可提高术中麻醉效果，降低术中精神症状等不良反应发生率，降低产后EPDS评分，改善PPD。

来源：2024年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2024年第07期