临床麻醉学杂志

作者：杨皓天,庄楷,胡晶辉,嵇富海,彭科

单位：215006,苏州大学附属第一医院麻醉科,215006,苏州大学附属第一医院麻醉科,215006,苏州大学附属第一医院麻醉科,215006,苏州大学附属第一医院麻醉科,215006,苏州大学附属第一医院麻醉科

关键词：艾司氯胺酮,环泊酚,老年,超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,半数有效剂量,

基金：江苏省青年医学重点人才项目（QNRC2016741）；苏州市医疗卫生科技创新项目（SKY2022136）

目的：探索小剂量艾司氯胺酮对老年患者超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术环泊酚镇静半数有效剂量（ED50）的影响。方法：选择行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的老年男性患者49例，年龄65～75岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。将患者随机分为两组：艾司氯胺酮联合环泊酚组（E组，n=23）和环泊酚组（C组，n=26）。静脉给予舒芬太尼0.1 μg/kg后，E组给予艾司氯胺酮0.2 mg/kg，C组给予等量生理盐水。采用上下序贯法确定环泊酚镇静诱导的给药剂量。E组环泊酚起始剂量为0.2 mg/kg，C组环泊酚起始剂量0.3 mg/kg，剂量梯度均为0.05 mg/kg。若患者睫毛反射消失后第1针前列腺穿刺不出现体动，下一例患者的环泊酚剂量减少0.05 mg/kg，反之下一例剂量增加0.05 mg/kg。出现7个无体动和有体动的拐点交替后终止研究。记录环泊酚总量、手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间、低血压、心动过缓、呼吸抑制、注射痛、恶心呕吐、精神系统不良反应。采用Probit法计算环泊酚抑制体动反应的ED50、95%有效剂量（ED95）及其95%可信区间（CI）。结果：与C组比较，E组环泊酚总量明显减少（P＜0.05），两组手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间、不良反应的差异无统计学意义。E组环泊酚抑制体动反应的ED50为0.22 mg/kg（95%CI 0.19～0.26 mg/kg），C组的ED50为0.38 mg/kg（95%CI 0.31～0.46 mg/kg）。与C组比较，E组环泊酚抑制体动反应的ED50明显降低（P＜0.05）。E组环泊酚抑制体动反应的ED95为0.28 mg/kg（95%CI 0.25～0.49 mg/kg）， C组的ED95为0.51 mg/kg（95%CI 0.44～1.25 mg/kg）。与C组比较，E组环泊酚抑制体动反应的ED95明显降低（P＜0.05）。结论：老年患者行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术时环泊酚抑制体动反应的ED50为0.38 mg/kg，联合小剂量艾司氯胺酮0.2 mg/kg后其ED50降低至0.22 mg/kg。

来源：2024年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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