临床麻醉学杂志

作者：张建友,郭宁,杨大威,王溢鑫,唐苏红,段鲜宁

单位：225000,扬州大学附属医院麻醉科,225000,扬州大学附属医院麻醉科,225000,扬州大学附属医院麻醉科,225000,扬州大学附属医院麻醉科,225000,扬州大学附属医院麻醉科,225000,扬州大学附属医院麻醉科

关键词：单肺通气,压力控制容量保证通气,容量控制通气,胸腔镜手术,肺部并发症,

目的：观察压力控制容量保证通气（PCV-VG）对胸腔镜手术患者术中呼吸力学、肺损伤标志物和术后肺部并发症（PPCs）的影响。方法：选择择期全麻下胸腔镜肺叶切除术患者59例，男29例，女30例，年龄18～64岁，BMI 18.5～26.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：PCV-VG组（P组，n=29）和容量控制通气（VCV）组（V组，n=30）。P组单肺通气（OLV）时使用PCV-VG模式，V组使用VCV模式，所有患者麻醉诱导和维持药物一致。记录麻醉诱导前、插管后5 min、OLV后15 min、30 min、术后3 d的PaO2，计算氧合指数（OI）、肺内分流率（Qs/Qt）。记录插管后5 min、OLV后15 min、30 min的气道峰压（Ppeak）、肺动态顺应性（Cdyn）、驱动压（DP）。在麻醉诱导前、拔管后测定Clara细胞分泌蛋白-16（CC-16）和白细胞介素-6（IL-6）浓度。记录术后1周内PPCs发生情况。结果：与V组比较，OLV后15 min、30 min P组Ppeak和DP明显降低，Cdyn明显升高（P<0.05），术后3 d P组PaO2和OI明显升高（P<0.05），拔管后P组CC-16和IL-6浓度明显降低（P<0.05），术后1周内PPCs发生率明显降低（P<0.05）。结论：在胸腔镜手术单肺通气期间，压力控制容量保证通气可降低气道峰压和驱动压，增加肺动态顺应性，改善氧合，降低术后肺部并发症发生率。

来源：2024年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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