临床麻醉学杂志

作者：章炜,王亮,黄秋婵,纪木火,尹宁

单位：211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,南京医科大学第二附属医院麻醉科,211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科

关键词：环泊酚,丙泊酚,左心室舒张功能不全,血流动力学,低血压,

目的：观察环泊酚对左心室舒张功能不全的老年患者麻醉诱导后至切皮前血流动力学的影响。方法：选择择期全麻下行非心脏手术的老年患者82例，男42例，女40例，年龄65～90岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：环泊酚组（C组）和丙泊酚组（P组），每组41例。麻醉诱导：C组采用环泊酚0.3 mg/kg，P组采用丙泊酚1.5 mg/kg。记录麻醉诱导后至切皮前发生低血压的例数。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后3 min（T1）、气管插管后即刻（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）和插管后10 min（T5）时的HR、SBP、DBP和心脏指数（CI）。记录麻醉诱导后至切皮前血管活性药物使用例数，注射痛、呛咳、术中体动和心动过缓的发生例数。记录苏醒期躁动和术后48 h内恶心呕吐等不良反应的例数。结果：与P组比较，C组麻醉诱导后至切皮前低血压发生率明显降低（P＜0.05）。与T0时比较，T1—T5时两组HR明显减慢（P＜0.05），SBP、DBP和CI明显降低（P＜0.05）。与P组比较，T5时C组CI明显升高（P＜0.05），注射痛发生率明显降低（P＜0.05）。两组不同时点HR、SBP和DBP差异无统计学意义。两组麻黄碱、去氧肾上腺素和阿托品使用率，呛咳、术中体动、心动过缓、苏醒期躁动和术后48 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论：环泊酚对左心室舒张功能不全的老年患者血流动力学影响更小，可安全用于老年患者非心脏手术的麻醉诱导。

来源：2024年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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