临床麻醉学杂志

作者：陈健,冯悦,沈珀,刘晶晶,钟艺,张鑫龙,张加永,胡玉萍,斯妍娜

单位：210000,南京医科大学第四附属医院麻醉科,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科,210000,南京医科大学第四附属医院麻醉科,210000,南京医科大学第四附属医院麻醉科,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科,210000,南京医科大学第四附属医院麻醉科,210000,南京医科大学第四附属医院麻醉科,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科

关键词：脑电监测,全身麻醉,老年,下腹部手术,爆发抑制,术后谵妄,

基金：国家自然科学基金(81873954)；江苏省六大人才高峰项目(WSW-106)；南京市卫生科技发展专项资金资助项目(ZKX22030)

目的：探讨多参数脑电监测对老年患者下腹部腹腔镜手术中脑电爆发抑制(BS)和术后谵妄(POD)的影响。方法：选择行下腹部手术老年患者100例，男48例，女52例，年龄65～85岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法将患者分为两组：多参数组和单参数组，每组50例。多参数组采用患者状态指数(PSI)、谱缘频率(SEF)、爆发抑制率(BSR)以及密度谱阵列(DSA)的多参数脑电监测指导麻醉深度管理；单参数组采用PSI单参数指导麻醉深度管理。计算基于MAP的低血压阈值下总面积（AUTMAP)。记录术中麻醉药用量和血管活性药使用情况、麻醉时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间。记录麻醉诱导前、麻醉诱导后5 min、切皮后5、30、60 min和手术结束时的HR、MAP、PSI和SEF。记录术中BS发生率、BS持续时间以及BSR最大值。记录术后1、2、3 d的POD发生情况。结果：两组AUTMAP值差异无统计学意义。与单参数组比较，多参数组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少（P<0.05），拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间明显缩短(P＜0.05)，切皮后5、30、60 min和手术结束时PSI明显升高（P<0.05），麻醉诱导后5 min、切皮后5、30、60 min和手术结束时SEF明显升高(P＜0.05)。与单参数组比较，多参数组BS发生率明显降低，BS持续时间明显缩短，BSR最大值明显减小，术后1 d的POD发生率明显降低(P＜0.05)。结论：多参数脑电监测指导下麻醉管理可以抑制老年患者下腹部手术中脑电BS的发生，减轻脑电BS的程度，降低POD的发生率。

来源：2024年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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