临床麻醉学杂志

作者：陈添辉,张莹珊,李集源,张艳静,李晓菁,张奕文

单位：528000,广东省佛山市,南方医科大学顺德医院麻醉科,528000,广东省佛山市,南方医科大学顺德医院麻醉科,528000,广东省佛山市,南方医科大学顺德医院麻醉科,528000,广东省佛山市,南方医科大学顺德医院麻醉科,528000,广东省佛山市,南方医科大学顺德医院麻醉科,528000,广东省佛山市,南方医科大学顺德医院麻醉科

关键词：右美托咪定,老年,腹部手术,睡眠质量,褪黑素,术后镇痛,

基金：广东省科学技术厅“海外名师”人才项目（粤科智字〔2022〕232号）；广东省普通高校重点科研平台和项目（2023ZDZX2008）；广东省佛山市“十四五”重点专科资助项目（佛卫函〔2021〕107号）

目的：探讨术后镇痛辅助应用右美托咪定对老年患者腹部手术后睡眠质量的影响。方法：选择择期全麻下行腹部手术的老年患者98例，男56例，女42例，年龄65～80岁，BMI 18.5～25.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组49例。两组采用相同药物行麻醉诱导和维持，术后镇痛泵使用不同配方：D组，舒芬太尼2 μg/kg、右美托咪定5 μg/kg、托烷司琼4 mg加入生理盐水稀释至100 ml；C组，舒芬太尼2 μg/kg、托烷司琼4 mg加入生理盐水稀释至100 ml。采用共识睡眠日记（CSD）记录术前1 d、术后1、3、7 d的入睡潜伏期、觉醒次数、睡觉后醒来的持续时间等，计算实际睡眠时间及睡眠效率，并于清晨5~7时采集患者静脉血，检测血清褪黑素、白细胞介素（IL）-6、IL-1β和肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度。记录拔管时间、麻醉苏醒期呛咳、躁动、呼吸抑制及术后心动过缓、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应发生情况。结果：与C组比较，D组术后1、3、7 d入睡潜伏期明显缩短，实际睡眠时间明显增加，睡眠效率明显升高（P<0.05），术后1、3、7 d的褪黑素浓度明显升高（P<0.05），术后1、3 d的IL-6、IL-1β和TNF-α浓度明显降低（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论：老年患者腹部手术后辅助应用右美托咪定静脉自控镇痛能增加睡眠时间，提高睡眠效率，改善术后睡眠质量，这可能与调节患者术后褪黑素及炎性因子水平有关。

来源：2024年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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