临床麻醉学杂志

作者：何庆标,黎玉辉,梁雨晴

单位：510405,广州中医药大学第一附属医院麻醉科 广东省中医临床研究院,510405,广州中医药大学第一附属医院麻醉科 广东省中医临床研究院,510405,广州中医药大学第一附属医院麻醉科 广东省中医临床研究院

关键词：腰椎融合内固定术,竖脊肌平面阻滞,经皮穴位电刺激,老年,镇痛,

目的：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）对老年患者腰椎融合内固定术围术期镇痛效果的影响。方法：选择择期行两个节段以内腰椎减压融合内固定术的老年患者82例，男57例，女25例，年龄65～74岁，BMI 18.5～24.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：TEAS组和对照组，每组41例。两组均采用气管插管静脉全身麻醉。TEAS组于麻醉诱导前30 min行TEAS，持续至术毕，术后连续2 d行TEAS，每天1次，每次30 min，刺激穴位取双侧合谷穴、内关穴、足三里穴。对照组于相同穴位上贴电极片，不进行电刺激。两组于麻醉诱导后在超声引导下行双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)。术毕连接镇痛泵行PCIA。记录穴位刺激前、切皮时的HR、MAP。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和舒芬太尼追加次数，并计算追加率。记录术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动(翻身)时的VAS疼痛评分。记录镇痛泵首次按压时间、术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数与实际按压次数之比（D1/D2）、补救镇痛和术后不良反应发生情况。结果：与对照组比较，TEAS组切皮时HR明显减慢，MAP明显降低，术中舒芬太尼追加率明显降低，术后2、4、8、12、24、48 h活动时VAS疼痛评分明显降低，术后12、24、48 h静息时VAS疼痛评分明显降低，镇痛泵首次按压时间明显延长，术后48 h内舒芬太尼用量明显减少，D1/D2明显升高，补救镇痛率、术后恶心呕吐与头晕发生率明显降低（P＜0.05）。结论：TEAS为老年患者腰椎融合内固定术提供较好的围术期镇痛效果，减少阿片类药物用量，延长术后镇痛时间，并降低术后不良反应的发生率。

来源：2024年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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